刘秀云

摘要 目的：探讨引入前瞻性护理干预对ICU清醒患者睡眠指数与消极情感状态的影响。方法：选取2017年5月至2019年5月陵城区人民医院重症医学科收治的ICU清醒患者76例作为研究对象，随机分為观察组和对照组，每组38例，对照组给予常规护理干预，观察组给予前瞻性护理干预。结果：观察组睡眠效率、睡眠时间高于对照组，睡眠障碍低于对照组，观察组消极情感状态低于对照组，2组比较各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU清醒患者引入前瞻性护理干预，既能改善患者睡眠情况，又能缓解患者消极情感状态，应大力推广。

关键词 ICU清醒;前瞻性护理;睡眠指数;消极情感状态

Abstract Objective：To explore the effect of prospective nursing intervention on sleep index and negative emotional state of ICU patients.Methods：A total of 76 cases of awake ICU patients admitted to the ICU Department of Lingcheng District People′s Hospital from May 2017 to May 2019 were selected as the research objects，and randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.Routine nursing intervention was given to the control group，while prospective nursing intervention was given to the observation group.Results：Sleep efficiency and sleep in observation group time were higher than that of the control group，sleep disorder was lower than that of the control group，negative emotional state of the observation group was lower than that of the control group，and there were statistically significant differences between the two groups in various indicators（P<0.05）.Conclusion：The introduction of prospective nursing intervention for ICU awake patients can not only improve the sleep of patients，but also alleviate the negative emotional state of patients，which should be vigorously promoted.

Keywords ICU wakefulness; Prospective nursing; Sleep index; Negative emotional state

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.066

医院的重症监护室是专门收治危重患者的场所，这类患者治疗难度一般较大，且患者病情发展迅速，预后较差，由于ICU病房本身存在的特殊性，会加深患者的焦虑抑郁心理，尤其对于ICU清醒患者而言，焦虑情绪会影响患者睡眠质量，导致病情反复并加重，影响患者治疗[1-2]。除此之外，由于该类患者病情恶化迅速，多数患者不愿积极配合医院治疗，因此，采取合理化护理干预，对ICU清醒患者具有重要意义。本文选取我院收治的ICU清醒患者76例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月陵城区人民医院重症医学科收治的ICU清醒患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组中男20例，女18例，平均年龄25～68岁，平均年龄（46.50±22.09）岁;对照组中男21，女17例，平均年龄26～69岁，平均年龄（47.50±22.07）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理干预 责任护士密切关注患者病情变化，同时，给予患者心电监护;并定期做好消毒措施。

1.2.2 观察组患者给予前瞻性护理干预 1）成立小组：成立前瞻性护理小组，并对组内成员进行培训，培训内容包括：前瞻性护理基础内容及具体实施过程，培训结束后，制定相关考核缓解检验培训结果，以此提高护理人员前瞻性护理能力[3];2）健康宣教：患者入院后，给予患者健康评估，明确患者是否属于完全清醒状态，随后根据患者具体情况展开护理。事先准备相关疾病宣传手册，详细向患者及家属讲解疾病基本知识，提高患者认知度及依从性;3）环境护理：责任护士在平时的护理过程中，要确保ICU病房的环境整洁度，对于神志清醒患者，应叮嘱患者不可自行拔管，避免导管滑脱，加重患者病情。除此之外，为了确保患者睡眠质量，应严格控制灯光亮度，并降低监护仪音量，为患者提供良好的睡眠环境;4）心理护理：责任护士要及时和患者以及患者家属沟通交流，交流过程中，向他们讲解治疗成功的案例，以此增强患者自信心;日常护理过程中，密切关注患者情绪变化，并耐心引导患者表达自己内心的想法，若患者出现烦躁情绪，应及时给予镇定措施[4]。除此之外，责任护士护理过程中，注意保护患者隐私，并给予患者一定尊重和关爱。

1.3 观察指标 患者睡眠指数评估：采用睡眠质量量表（PSQI）对患者的睡眠情况评分，睡眠質量包括：睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍。消极情感状态评估：采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的消极情感状态进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠指数比较 观察组睡眠效率、睡眠时间高于对照组，睡眠障碍低于对照组，观察组消极情感状态低于对照组，2组比较各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 消极情感状态比较 观察组消极情感状态低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于ICU重症病房患者而言，由于病情恶化迅速，患者不但要承受生理压力，还要承受心理压力，这样一来，容易导致患者出现抑郁焦虑以及紧张情绪，影响患者后期康复。

前瞻性护理属于现代化护理模式，该护理模式在日常护理过程中，旨在改善患者消极情绪及睡眠障碍。患者入院以后，责任护士及时评估患者具体病况，对于完全清醒患者，应为患者详细讲解医院环境、医疗设施以及护理过程，建立良好的护患关系，为后续护理做好准备[5]。其次，责任护士要及时与患者家属取得联系，并告知患者家属在探视时，要多关爱患者，改善患者不良情绪，避免患者出现消极情感状态。同时，及时告知患者家属患者近期病况，避免因意外情况出现护患纠纷。除此之外，责任护士在平时的护理过程中，尽量抽出时间与患者交流沟通，并向患者讲解治疗成功的案例，以此来加强患者自信心，提高患者依从性。

综上所述，对ICU清醒患者引入前瞻性护理干预，既能改善患者睡眠情况，又能缓解患者消极情感状态，临床应大力推广和应用。

参考文献

[1]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对睡眠指数及消极情感状态的影响[J].河北医药，2016，38（21）：3355-3357.

[2]王海燕，金红珍，徐希德.基于中医五行理论的情绪护理策略应用于ICU清醒患者对其躯体症状及睡眠质量的影响探究[J].成都中医药大学学报，2016，39（2）：71-75.

[3]代明营，王慧敏，李堃，等.ICU长期机械通气患者发生便秘的相关因素分析：一项前瞻性观察性队列研究[J].中华危重病急救医学，2017，29（1）：75-80.

[4]焦晓兰，胡亚会.非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：53-56.

[5]陈林.133名ICU护士对患者睡眠状况的知识、态度、管理行为现况调查[J].中国护理管理，2017，17（8）：1145-1148.