刘丹 田力 李心雨

摘要 目的：探讨对骨科术后疼痛患者进行优质护理干预后对其睡眠质量的影响。方法：选取2018年2月至2019年8月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的骨科术后疼痛的患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预，比较2组疼痛评分、睡眠质量、术后睡眠指标、护理满意度。结果：观察组疼痛评分、睡眠质量评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组入睡潜伏期、觉醒次数少于对照组，而睡眠时间观察组长于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科术后疼痛患者采用优质护理干预，既可缓解疼痛感、改善睡眠质量，又能提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词 骨科;术后疼痛;护理干预;疼痛评分;睡眠质量;护理满意度

Abstract Objective：To investigate the effect of quality nursing intervention on the sleep quality of orthopaedic postoperative pain patients.Methods：A total of 90 patients with postoperative orthopedic pain admitted to Hongqi Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College of Heilongjiang Province from February 2018 to August 2019 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 45 patients in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given high-quality nursing intervention on the basis of routine nursing.The pain score，sleep quality，postoperative sleep index and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：The pain score and sleep quality score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The incubation period and number of awakenings in the observation group were less than those in the control group，while the length of sleep time in the observation group was longer than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention can not only relieve pain，improve sleep quality，but also improve nursing satisfaction after orthopaedic surgery，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Orthopedics; Postoperative pain; Nursing intervention; Pain score; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分类号：R338.63;R816.8 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.047

骨科是医院最重要的一个科室，此科室的患者病情一般较为复杂，且对护理人员要求较高[1]。目前，骨科多数患者需要接受手术，但在围术期内易出现不同的不适感，如：疼痛、睡眠质量下降、不良情绪等，不利于病情的恢复;如不给予骨科术后疼痛患者有效的护理及疼痛控制措施，会影响康复效果[2]。因此，骨科术后疼痛患者开展护理干预非常有必要。选取我院附属红旗医院收治的骨科术后疼痛的患者90例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年8月黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的骨科术后疼痛的患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组中男27例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（45.08±10.34）岁，下肢骨折、上肢骨折分别26例、19例;观察组中男28例，女17例，年龄21～67岁，平均年龄（45.11±10.28）岁，下肢骨折、上肢骨折分别25例、20例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）意识清晰者;2）无合并其他严重疾病者;3）研究前家属均知情，并签署同意书。

1.3 排除标准 1）语言表达障碍者;2）其他疼痛疾病者;3）严重血液疾病者;4）精神疾病。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组采用常规护理 即生活护理指导，身体检查，术后注意事项护理指导等。

1.4.2 观察组采用优质护理干预 1）疼痛评估：首先术后需要根据患者疼痛情况，对其进行评估，并做好相应的记录。根据疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛部位、睡眠状态等进行观察与了解，结合多方面因素后，用疼痛量表对患者疼痛情况进行评估。此外，主动与患者交流，了解其疼痛史，询问以往疼痛缓解方法，为其制定合理的护理计划，鼓励患者倾诉心声，了解疼痛原因，为其提供针对性的护理指导[3];2）健康教育：以患者疼痛评估与病情为依据，为其制定或是编写疼痛教育方案，让患者了解手术步骤、目的、术后疼痛、并发症等，指导其深呼吸、咳嗽方法，为其提供早日活动指导，并告知患者正确的认知，使其明白护理、治疗的重要性，纠正错误的认知[4];3）心理护理：要据患者实际情况，主动与其交流，针对性地开展心理指导，及时解答患者与家属疑问，有用情感抚慰法来给予心理疏导，用亲切的态度，尽量满足患者的护理需求，给予心理支持，安抚患者不良情绪，根据个体差异，采取针对的心理护理，帮助患者缓解不良心理;4）疼痛护理干预：术后为患者提供安静、整洁的病房环境，适当的摆放绿植来改善病房内空气，护理人员指导肌肉放松疗法，保持髋部外展、肩外展，定时为其翻身，且轴向翻身法，预防脊柱扭转，减轻疼痛感，且护理中，需要保持轻柔的手法，提高机体舒适度[5]。术后，护理人员应多巡视病房，主动询问患者感染与疼痛感，与其保持沟通，指导通过看电视分散注意力，缓解术后疼痛感;术后创造良好的休息环境，降低噪间的刺激;术后6 h去枕平卧位，保持舒适的体位，指导家属局部按摩方法，提高肌肉被动活动效果，缓解术后疼痛感;术后，因疼痛会降低患者睡眠质量，故护理人员需要及时调整病房湿度与温度，做好皮肤清洁工作，保持干净的床单、被褥，提高睡眠质量[6];5）训练指导：术后，根据病情，制定运动训练方式，即早期功能训练，缓解术后疼痛感;及时向患者讲解清楚早期运动训练的重要性，让其明白早期功能训练可减轻疼痛、肿胀感，有效预防静脉回流与动脉灌注出现的不良影响[6]。

1.5 疗效判定标准 1）比较疼痛评分、睡眠质量、术后睡眠指标、护理满意度;2）疼痛评分：用VAS量表评价，分数越高疼痛越强烈[7]。即针对术前、术后6 h、术后24 h、术后48 h疼痛感进行评价;3）睡眠质量：用PSQI量表评价，针对入睡时间、睡眠质量、日间状态、睡眠总时间、催眠药物使用、睡眠障碍、睡眠效率等进行评分，总分21分，分数越高睡眠质量越差[8];即针对术后1 d、术后3 d、术后5 d的睡眠质量进行评分;4）术后睡眠指标：入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间;5）护理满意度采用本院自制问卷表进行评价，包括护理态度、病房管理、疼痛护理、健康教育、护理技能等5项内容，每项20分，分数越高护理满意度越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛评分比较 观察组疼痛评分、睡眠质量评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组入睡潜伏期、觉醒次数少于对照组，而观察组睡眠时间长于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者术后睡眠指标比较 观察组入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠时间低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

骨科手术的术后患者，常因组织恢复时间长、损伤等因素的影响，导致术后出现剧烈疼痛感，而疼痛又是一种反射性机制，主要是实现机体自我保护，骨科患者术后疼痛因多种因素的共同作用导致，如护理、心理、创伤、心理等因素，均会引起疼痛[9]。而骨科手术患者术后保持良好的睡眠质量，可以促进体力、精神的恢复，同时也是保证机体康复的重要因素之一。但骨科手术术后因疼痛，易出现睡眠障碍，从而影响恢复，故针对骨科术后疼痛患者开展针对性的护理措施至关重要。

本研究结果显示，疼痛评分、睡眠质量评分观察组低于对照组，入睡潜伏期、觉醒次数观察组少于对照组，而睡眠时间观察组长于对照组，护理满意度观察组高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预具有较高的护理针对性，将其用于骨科术后疼痛患者中，通过疼痛评估、健康教育、心理护理、疼痛护理、训练指导等措施，让患者了解术后疼痛属于正常现象，了解相关知识，缓解不良心理，并在不同护理干预下改善疼痛感，从而提高睡眠质量，并采取针对性康复训练措施，提高疼痛耐受度，促使病情尽快康复，进一步提高护理满意度[10]。

综上所述，骨科术后疼痛患者用护理干预后，对改善睡眠质量具有重要作用，值得临床推广。

参考文献

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