马淑静

摘要 目的：探讨妊娠晚期孕妇采用心理护理对改善睡眠质量的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年2月冠县人民医院妇产科收治的妊娠晚期孕妇98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用常规护理，而观察组在此基础上，再运用心理护理，比较2组護理效果。结果：观察组的PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，与对照组比较，观察组护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过将心理护理运用在妊娠晚期孕妇中，不仅可以减轻负面情绪，还能改善睡眠质量，值得推广。

关键词 睡眠质量;妊娠晚期;孕妇;心理护理

Abstract Objective：To explore the clinical effect of psychological nursing on improving sleep quality of pregnant women in late pregnancy.Methods：A total of 98 cases of late pregnancy pregnant women admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，49 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given psychological nursing to compare the nursing effect.Results：The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; meanwhile，compared with the control group，the nursing satisfaction of the observation group was higher，and there was a difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can not only reduce negative emotions，but also improve sleep quality，which is worth popularizing.

Keywords Sleep quality; Late pregnancy; Pregnant women; Psychological care

中图分类号：R473.71;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.043

在妊娠晚期孕妇中，睡眠障碍是一种比较常见的症状，以入睡困难、睡眠量不足以及睡眠质量差等为主要表现，不仅增加孕妇痛苦，还会影响胎儿健康[1]。有研究发现，充足的睡眠有助于孕妇恢复体力，保持稳定的精神状态，尤其是晚间的睡眠质量，往往会影响妊娠晚期孕妇的日间活动功能，并且与发生紧张焦虑、沮丧抑郁以及疲乏迟钝等不良情绪有关，具有较大的危害性[2]。因此，本文对心理护理运用在妊娠晚期孕妇中的临床价值进行了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月冠县人民医院妇产科收治的妊娠晚期孕妇98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组中年龄22～37岁，平均年龄（29.4±8.1）岁;孕周30～39周，平均孕周（34.3±5.1）周;其中经产妇19例，初产妇30例。观察组中年龄23～38岁，平均年龄（29.6±8.2）岁;孕周30～40周，平均孕周（34.5±5.3）周;其中经产妇17例，初产妇32例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组行常规妇产科护理：1）健康教育。运用简单易懂的语言，给产妇讲解分娩的相关知识，使孕妇的焦虑、紧张情绪减轻;2）饮食指导。合理安排日常饮食，多食用富含蛋白质、矿物质、脂溶性和水溶性维生素的食物，尤其是新鲜的蔬菜和水果，并且坚持少食多餐的原则，避免暴饮暴食，满足机体营养需求;3）日常护理。妊娠28周后，每2周进行1次胎心监测，妊娠36周后，1次/周胎心监测，对于出现水肿的孕妇，要指导其进行热敷和按摩。

1.2.2 观察组 观察组在上述护理的基础上，再行心理护理：1）心理支持。加强与孕妇的交流和沟通，面带微笑，保持和蔼可亲的态度，营造良好的个人形象，拉近与孕妇之间的距离，使孕妇信任感增强，并且耐心倾听其主诉，评估其心理状态，及时进行心理疏导和干预，帮助其排忧解难，改善不良情绪，保持良好的心态;2）榜样教育。多给产妇列举一些成功的事例，条件允许的情况下，可以请一些已经分娩的产妇现身说法，给孕妇讲解分娩流程，传授分娩经验，使孕妇了解分娩的相关知识，避免过度紧张或焦虑;3）音乐疗法。在安静的环境中，指导孕妇保持左侧卧位，通过CD或电脑播放音乐，控制好音量，一般为40 dB，30 min/次，尽量选择舒缓、柔美的曲目，比如仲夏夜之梦夜曲、海顿小夜曲、舒伯特小夜曲、肖邦小夜曲、关山月以及平湖秋月等;4）放松训练。妊娠30周后，每周对孕妇进行1次放松训练，即指导孕妇正确深呼吸、冥想等，充分放松全身，保持精神愉悦，使产妇睡眠质量提高。

1.3 观察指标 运用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对孕妇的睡眠质量进行评价，包括日间功能、催眠药物、睡眠紊乱、睡眠时间、入睡时间以及睡眠质量等多个方面内容，得分与睡眠质量呈反比关系。同时，运用自制调查量表评价护理满意度，有不满意、基本满意、满意3个等级可供选择。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量改善情况 与对照组比较，观察组的PSQI评分改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有文献报道，在妊娠阶段，产妇的失眠发生率较高，约为25% ～30%左右，尤其是妊娠晚期产妇，其发生率高达70%，往往存在入睡困难、睡眠不沉、睡眠时间短等情况，其原因可能与对胎儿担忧、疼痛等因素有关[3]。也有研究发现，抑郁程度、强迫因子以及敌对因子与妊娠晚期孕妇睡眠质量呈正比关系，所以通过改善精神状态，对提高孕妇睡眠质量有着极其重要的意义[4]。在心理护理中，通过认知干预，可以使孕妇正确认识失眠症状，避免其过度恐慌或焦虑，并且及时进行心理疏导，能够使孕妇保持良好的心态，使心理的愉悦性提高[5]。同时，音乐疗法能够使孕妇充分放松全身，通过转移注意力的方法，减轻紧张、焦虑情绪，并且通过产妇现身说法，能够使孕妇正视分娩过程，减少对疼痛、胎儿的担忧，掌握分娩技巧，积极调整好心态，有助于保持愉悦的心情[6]。此外，定期对孕妇进行放松锻炼，不仅可以使心理健康度提高，还有助于改善睡眠质量。

综上所述，通过给予妊娠晚期孕妇心理护理，不仅可以纠正孕妇不良心态，改善睡眠质量，还能提高护理满意度，有助于建立和谐的护患关系，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]黄文青，杨梅凤，杨华.心理护理干预用于妊娠晚期孕妇改善睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠醫学杂志，2019，6（9）：1249-1251.

[2]李园园，吴保霞.心理护理对妊娠晚期孕妇焦虑情绪、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].现代医学与健康研究（连续型电子期刊），2018，2（5）：84-85.

[3]张燕.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的改善作用研究[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（16）：127-128.

[4]刘红莲，杨雪平，马莉，等.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：334-336.

[5]崔林仙.心理护理对妊娠晚期孕妇焦虑情绪、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：251-252.

[6]张欣.心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果研究[J].中国实用医药，2012，7（28）：192-193.