林枝珠 吴丽宫 林其

摘要 目的：观察保护性心理护理和睡眠指导在宫颈癌术后护理中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年9月福建省肿瘤医院收治的宫颈癌手术患者70例作为研究对象，按照入院顺序奇偶性分对照组和观察组，每组35例，对照组进行常规护理指导，观察组在对照组基础上实施保护性心理护理和睡眠指导，比较护理前后负性心理状态情况、睡眠质量。结果：观察组护理前2周，SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分与对照组比较结果差异无统计学意义（P>0.05;护理干预4周后上述评分降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌手术患者护理中，考虑到患者情绪问题和睡眠障碍情况，给予患者保护性心理护理和睡眠指导，利于患者预后恢复，值得借鉴。

关键词 宫颈癌;保护性心理护理;睡眠指导

Abstract Objective：To observe the effect of protective psychological nursing and sleep guidance in postoperative nursing of cervical cancer.Methods：We selected 70 patients with cervical cancer surgery in our hospital，the study period was from january 2018 to september 2018，the grouping principle was the admission order parity，divided into control group（35 cases，routine nursing guidance），observation group（35 cases，on the basis of protective psychological nursing sleep guidance），to compare the negative psychological state before and after nursing，sleep quality.Results：SAS score，SDS score，sleep quality score were compared with control group 2 weeks before nursing There was a difference in fruit，however，P>0.05（no statistical difference）; the above score was lower after 4 weeks of nursing intervention，and the observation group was lower，P<0.05（with statistical difference）.Conclusion：In the nursing of patients with cervical cancer surgery，considering the patient′s emotional problems and sleep disorders，the patient′s protective psychological nursing and sleep guidance are beneficial to the recovery of the patient′s prognosis，which is worthy of reference.

Keywords Cervical cancer;Protective psychological care;Sleep guidance

中圖分类号：R737.33;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.041

宫颈癌危害较大，是妇科常见恶性肿瘤之一，我国目前宫颈癌临床发病率呈递增趋势，且患者年轻化趋势明显，严重威胁患者健康和安全，针对宫颈癌患者，临床大部分患者接受手术治疗，可有效缓解病情，促进患者恢复[1]。但是手术治疗会对患者造成应激性刺激，加之患者担心病情、恐惧死亡，会出现不同程度负性情绪，心理状态不佳，甚至会影响睡眠，干扰疾病康复情况[2]。鉴于上述研究背景，本研究选取我院收治的宫颈癌手术患者70例进行临床观察，旨在于为患者提供一种优质、有效的护理方法，现将结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年9月福建省肿瘤医院收治的宫颈癌手术患者70例作为研究对象，按照入院顺序奇偶性分对照组和观察组，每组35例，对照组患者年龄28～57岁，平均年龄（42.13±4.71）岁，已婚32例，未婚3例，疾病分期：Ⅰb 24例，Ⅱa 11例;观察组年龄27～57岁，平均年龄（42.43±4.09）岁，已婚33例，未婚2例，疾病分期：Ⅰb 23例，Ⅱa 12例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合宫颈癌手术指征患者;意识清楚且无语言障碍患者;临床资料完整患者[3]。

1.3 排除标准 伴有凝血功能障碍患者;伴有严重并发症患者;围手术期依从性不佳患者[4]。

1.4 护理方法

对照组进行围手术期常规护理指导，具体内容：术前进行有效访视，做好备皮工作，术中积极配合麻醉师和医师，观察患者生命体征各项指标变化情况，术后进行用药指导，并做好疼痛干预、饮食指导和运动指导等工作;观察组在上述工作开展基础上进行保护性心理护理和睡眠指导，具体措施如下。

1.4.1 保护性心理干预 1）制定系统化的管理机制，科室根据患者情况和医护人员配置状况，组建培训、考核小组;2）组织开展不同的心理疏导工作，首先护理人员与患者进行半结构式谈话，通常在术前1～2周进行，地点设立在治洽室，时间控制为30 min左右，内容主要为：询问患者近期病情、患者疾病治疗心路历程、以往应对不良心理状态方法等;其次指导患者进行自我心理探索，指导患者摒弃无效的方式，完善其情绪应对措施，达到正强化效果。

1.4.2 睡眠指导 护理人员评估患者睡眠质量，了解患者睡眠质量不佳情况，针对入睡困难患者，护理人员配合开展音乐疗法，睡前为患者播放舒缓音乐，音乐选择尊重患者喜好，同时可配合流水等大自然的声音，促使患者情绪舒缓。对于睡眠持续时间较短患者，取消午睡事宜，半夜醒后调整呼吸，闭目养神，切忌玩手机等活动。

1.5 观察指标 1）心理状况评估，使用Zung氏抑郁（SDS）、焦虑（SAS）量表，内容以躯体障碍、精神障碍等为主，满分80分，以40分为分界值，分值越低说明抑郁、焦虑程度越轻[5];2）睡眠质量评估，参考匹兹堡睡眠质量指数，包括日间功能、入睡时间、睡眠状态等，满分为42分，分值低提示睡眠质量越佳[6]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料数据，以（±s）形式表示，计算以t检验为主，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较 观察组护理前2周，SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预4周后上述评分降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量比较 观察组护理前2周，睡眠质量评分与对照组比较结果，差异无统计学意义（P<0.05）;护理干预4周后上述评分降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌手术患者心理状况不佳，受病情影响，患者心理多经历自我否认、怀疑、焦虑、抑郁等过程，患者焦虑和抑郁情绪较为常见，严重时甚至会出现自杀倾向，患者伴有严重睡眠障碍情况，不利于手术愈合和病情恢复，因此需采取积极有效的护理服务措施[7]。

本次研究结果显示：观察组SAS、SDS、睡眠质量评分护理后均优于对照组，具体原因分析如下：心理护理干预以患者为中心，通过权威、科学的调整方式，促使患者心境、情绪的改变，同时提高患者自主意识，指导其填写情绪记录单，通过上述信息对患者情绪状态及应对措施进行系统评估，进而实施针对性指导，使用放松和转移注意力的方式，消除患者紧张情绪，缓解抑郁和焦虑状态。同时针对宫颈癌手术患者睡眠障碍情况，护理人员进行了睡眠指导，针对不同睡眠障碍情况采取针对性应对措施，以舒缓音乐提升患者入睡效率，并指导患者應对睡眠持续时间不长情况，切实改善了患者睡眠质量。

综上所述，在宫颈癌手术患者护理中，考虑到患者情绪问题和睡眠障碍情况，给予患者保护性心理护理和睡眠指导，利于患者预后恢复，值得借鉴。

参考文献

[1]鲍苏英.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J].护士进修杂志，2016，31（1）：58-60.

[2]熊媛，马小琴.宫颈癌根治术后患者心理状况及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：114-116.

[3]邹倩，陈中群，张莉，等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的观察研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：5-6.

[4]王光远，聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（8）：941-943.

[5]郑夏玲.早期宫颈癌术后4C延续性护理干预对患者心理状况及生命质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3500-3502，3503.

[6]张友梅.心理护理干预对宫颈癌患者心理承受能力及生命质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2015，22（2）：34-36.

[7]陈青梅，毛秀莲，王文珣，等.心理护理对宫颈癌新辅助化疗患者负性情绪的影响研究[J].当代护士（下旬刊），2018，25（2）：156-158.