朱玉琴 柯晶晶

摘要 目的：分析小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理。方法：选取2016—2018年中國科学技术大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿100例作为研究对象，采用电脑随机分配方式分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施呼吸道并发症的护理，对照组实施常规护理，将2组的各项指标进行比较。结果：观察组呼吸道并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理后焦虑（5.01±1.26）分和抑郁评分（4.25±1.25）分低于对照组焦虑和抑郁评分（P<0.05）。结论：通过在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期实施呼吸道并发症的观察和护理，能显著降低呼吸道并发症。

关键词 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;麻醉苏醒期;呼吸道并发症;护理

Abstract Objective：To analyze the observation and nursing of respiratory complications during anesthesia and awakening in children with obstructive sleep apnea syndrome.Methods：Children with obstructive sleep apnea syndrome were the main subjects in this study.The total number of cases was 100.The patients were collected in 2016—2018.The 100 cases of the study subjects were randomly divided into two by computer Group，of which 50 cases were used as observation group（implementing nursing of respiratory tract complications）and 50 cases were used as control group（implementing routine nursing）.The indexes of the two groups were compared.Results：The incidence of respiratory complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The anxiety（5.01±1.26）and depression score（4.25±1.25）of the observation group after nursing were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Observation and nursing of respiratory complications during obesity and sleep apnea syndrome surgery can significantly reduce respiratory complications.

Keywords Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome; Wake-up period of anesthesia; Respiratory complications; Nursing

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.030

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率不断增加，临床对于该类患儿一般以手术方式治疗，而在术后麻醉苏醒期，易导致呼吸道并发症情况发生，实施一项有效护理十分重要[1]。因此，本次研究选取100例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016—2018年中国科学技术大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿100例作为研究对象，采用电脑随机分配方式分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男25例，女25例。患儿年龄2～10岁，平均年龄（6.21±1.02）岁。对照组中男26例，女24例。患儿年龄2～11岁，平均年龄（6.88±1.25）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 签署知情同意书。

1.3 排除标准 临床资料不完整。

1.4 研究方法 对照组应用常规护理方式。观察组实施呼吸道并发症的护理。1）喉痉挛：患儿颈部与成年人相比，具有一定差异，由于儿童神经发育尚未健全、局部软组织丰富，易导致喉痉挛情况发生，同时由于自身呼吸道分泌物积滞，也容易导致喉痉挛情况发生[2]。根据上述情况，应指导并协助患儿取适当体位，将头部向后仰，清除患儿口咽部分泌物，给予患儿高流量面罩加压给氧，在必要情况再次对患儿进行插管，预防刺激患儿呼吸道。2）气道梗阻：由于患儿的解剖特点、患儿容易引起舌后坠情况，由于肌松药、麻醉药残留、患儿肌力并未恢复等，容易引起气道阻塞情况;同时手术操作刺激形成的血凝块、易对气道进行阻塞，若患儿发生气道梗阻情况，应对其进行吸痰处理，同时进行气囊加压给氧，在吸痰过程中观察每位患儿呼吸、面色，控制其炎性反应情况，预防粘连情况发生。3）喉头水肿：由于儿童的淋巴丰富、血管丰富，容易引起喉头水肿情况，且加之患儿气道狭窄，在插管时容易导致气道发生损伤情况，若患儿引起喉头水肿情况，应给予患儿使用面罩加压给氧，根据医嘱使用地塞米松静脉注射，在必要情况下进行人工呼吸，若患儿呼吸困难情况加重，应再次实施插管，改善其通气情况[3]。4）呼吸抑制：由于镇静药、镇痛药均具有一定呼吸抑制作用，导致患儿发生呼吸衰竭情况，若患儿伴有轻度呼吸抑制，可对患儿进行触觉刺激和言语训练，给予其进行用药，在用药完毕后，对每位患儿呼吸运动进行观察，预防呼吸抑制发生。5）同时多数患儿家属担心疾病，常常发生负面情绪，护理人员应普及疾病各项知识，改善患儿家属不良情绪。

1.5 观察指标 2组指标比较，包括呼吸道并发症发生率、例如气道梗阻、喉头水肿、喉痉挛、呼吸抑制;患儿家属焦虑评分和抑郁评分。

1.6 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道并发症发生率比较 观察组呼吸道并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 焦虑评分和抑郁评分比较 观察组患儿家属护理前焦虑（10.27±1.26）分和抑郁评分（12.15±1.25）分;护理后焦虑（5.01±1.26）分和抑郁评分（4.25±1.25）分。对照组患儿家属护理前焦虑（10.19±1.35）分和抑郁评分（12.45±1.27）分;护理后焦虑（10.29±1.27）分和抑郁评分（10.45±1.25）分。观察组护理后焦虑和抑郁评分低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

据相关研究显示，近年来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率不断增加，以呼吸道梗阻作为主要病因，常见的发病人群为儿童，若未及时治疗，易导致患儿发生心肺脑器官病变，对患儿的智力发育和体格发育造成影响。多数患儿均实施手术治疗，由于患儿的年龄较小无法配合手术治疗，均需要在全麻手术下完成手术，但是由于手术刺激性十分强，多数患儿咳嗽、吞咽等情况在术后尚未完全恢复，易导致窒息、气道阻塞等情况，引起呼吸道并发症，对手术造成影响，而实施一项有效的护理措施十分重要[4]。通过实施呼吸并发症的观察和护理，取得显著效果，手术完毕后，麻醉护理人员应准确、迅速将心电监护仪、呼吸机进行连接，再根据患儿年龄对呼吸机参数进行设置，患儿均取平卧位，将头部偏向一侧，利于分泌物自行流出，护理人员应对每位患儿用药情况和手术情况充分了解，观察每位患儿生命体征，同时根据患儿不同类型呼吸道并发症，例如气道梗阻、喉头水肿、喉痉挛、呼吸抑制等，分别实施不同的护理，能对呼吸道并发症进行预防，避免不良情况发生，提高护理效果，另一方面還能降低患儿家属的焦虑情绪。

经研究表明，观察组呼吸道并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理后家属焦虑和抑郁评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期实施呼吸道并发症的观察和护理，能显著降低呼吸道并发症。

参考文献

[1]张莲英.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征采取整体护理的效果[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（5）：581-583.

[2]葛禹洋.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征采取整体护理的效果[J].饮食保健，2018，5（51）：251-252.

[3]吴风娥.小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征的整体护理效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（2）：69-71.

[4]仲丽芸，范艳竹，黄娜等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].现代临床护理，2015，14（10）：9-12.