柯巧真 康巧宏 王美容

摘要 目的：探究优质护理对子宫肌瘤患者围术期情绪及睡眠的影响。方法：选取2018年1月至2019年11月泉州妇幼保健院·儿童医院的子宫肌瘤手术患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上行优质护理。比较2组患者護理前后的情绪状态[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：护理后观察组的HAMA评分及HAMD评分显著低于对照组，术后PSQI评分及1 d、2 d、3 d的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理模式可显著改善子宫肌瘤患者围手术期心理状态，并可缓解术后疼痛，提高睡眠质量。

关键词 优质护理;子宫肌瘤;围术期;心理状态;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the influence of high-quality nursing for the mood and sleep of patients with hysteromyoma during perioperative period.Methods：A total of 68 patients with hysteromyoma surgery in Maternal and Child Health Hospital and Children′s Hospital of Quanzhou City from January 2018 to November 2019 were randomly divided into reference group and study group with 34 cases in each group.The reference group were with routine nursing，and the study group were with high-quality nursing care on the basis of routine nursing，Then the mood status[Hamilton Anxiety Scale（HAMA）and Hamilton Depression Scale（HAMD）]before and after the nursing，pain degree[Visual analogue scale（VAS）]and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]of two groups were compared.Results：The HAMA scores and HAMD score of study group after nursing were significantly lower than those of reference group，the postoperative PSQI score and VAS score at 1st，2nd and 3rd day were significantly lower than those of reference group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The high-quality nursing mode can significantly improve the perioperative psychological state of patients of patients with hysteromyoma，and it can relieve postoperative pain and improve the quality of sleep.

Keywords High-quality nursing;Hysteromyoma;Perioperative period;Psychological state;Sleep quality

中图分类号：R473.71;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.027

子宫肌瘤是女性疾病中较为常见的良性肿瘤疾病，典型临床症状主要为腰酸、腹痛和白带异常等，严重影响女性身心健康。目前该疾病主要采取手术方式治疗，但会引起一系列应激反应，对患者的心理状态产生一定负面影响，进而影响睡眠质量。不良睡眠质量会影响术后恢复，影响手术效果，因此需给予围术期患者科学有效的护理干预[1]。优质护理是从患者的心理和生理给予全方面的护理干预，从而改善患者心理状态和疼痛程度，最终改善睡眠质量。基于此，本文选择68例子宫肌瘤围手术期患者为研究对象，探究优质护理模式应用于子宫肌瘤患者围术期患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年11月泉州妇幼保健院·儿童医院的子宫肌瘤手术患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组患者年龄24～55岁，平均年龄（45.56±3.80）岁;文化水平：初中及以下水平10例，初中以上24例。观察组患者年龄22～58岁，平均年龄（45.37±3.76）岁;文化水平：初中及以下11例，初中以上23例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均行子宫肌瘤手术患者;对本研究知情同意。

1.3 排除标准 患有原发性睡眠障碍;合并重要器官功能性疾病;患有精神疾病。

1.4 研究方法 对照组进行常规护理，对患者进行日常生活指导和饮食指导，创造良好的住院环境。观察组在常规护理基础上实施优质护理干预。1）成立优质护理小组，加强以患者为中心的优质护理服务理念。2）了解患者心理需求，针对性实施心理护理，尽可能消除患者对手术的担忧，做好手术各项准备工作。术后增加巡房频率，以镇静鼓励的态度与患者积极沟通。3）了解患者疼痛状况，加强疼痛护理。

1.5 观察指标 1）心理状态：以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）标准评估患者的焦虑抑郁心理，以7分为分界值，评分越高表示焦虑、抑郁越严重[2]。2）疼痛程度：术后1 d、2 d及3 d以视觉疼痛评分（VAS）作为标准评估患者的疼痛程度，分值介于0～10分，评分越高表示疼痛越严重[3]。3）睡眠质量：以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）为标准评估患者的睡眠质量，包括7个维度，每项评分在0～3分，评分越高表示睡眠质量越差[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的HAMA评分及HAMD评分比较 护理前2组患者的HAMA评分及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的HAMA评分及HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后3 d的VAS评分比较 观察组术后1 d、2 d及3 d的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤是常见良性肿瘤疾病之一。近年来，随着女性生活习惯的改变，子宫肌瘤的发病率也逐年增加，成为威胁我国女性健康的重要疾病之一。目前该疾病主要采用手术方式治疗，但大部分患者可能出现情绪波动，术后也可能因为手术疼痛影响睡眠质量，不利于术后康复，影响手术效果，因此需给予子宫肌瘤患者围术期科学合理的护理措施。有研究显示[5]，优质护理从患者心理和疼痛方面入手，可使患者保持最佳的心理状态，减轻躯体疼痛，对促进睡眠有积极作用。

在实施优质护理中，通过了解患者心理需求，针对性实施心理护理，并针对患者术前、术中和术后3个阶段进行全程的心理干预，并运用多种形式对患者进行心理疏导，有助于缓解患者紧张恐惧等不良情绪，帮助患者建立健康积极的心态，并积极配合护理人员工作。通过了解患者疼痛状况采取相应的措施，疼痛严重者需进行药物止痛，根据患者的耐受度和疼痛度给予不同类和剂量的止疼药物，疼痛感较轻则可采取转移注意力的方法缓解疼痛，提高护理效果。

综上所述，优质护理模式可显著改善子宫肌瘤患者围手术期心理状态，并可缓解术后疼痛，提高睡眠质量，建议在临床推广应用。

参考文献

[1]尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（5）：335-337.

[2]陆洁.围手术期优质护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的干预效果[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（29）：91，98.

[3]吴翠华，程卫平，姜琳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2018，13（28）：170-171.

[4]马瑛.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2014，14（20）：371-371，372.

[5]李艳丽，张新丽.优质护理干预在黏膜下子宫肌瘤患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：4.