李传爱 李传菊 刘宗美

摘要 目的：探讨不同护理方式对老年睡眠障碍患者的睡眠治疗的干预作用。方法：选取2016年10月至2019年9月山东省临沂市兰山区人民医院收治的老年睡眠障碍患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组采取精细化护理，对照组采取常规护理，比较2组的匹兹堡睡眠指数评分（Pittsburgh Sleep Index Score，PSQI）评分等指标。结果：观察组干预后总睡眠时间为（238.11±54.29）min，对照组为（204.79±53.14）min，观察组显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组PSQI评分为（7.01±2.05）分，对照组为（10.69±2.18）分，观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年睡眠障碍中运用精细化护理，可显著改善其睡眠质量，延长总睡眠时间。

关键词 睡眠障碍;精细化护理;干预作用;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of different nursing methods on sleep therapy in elderly patients with sleep disorders.Methods：A total of 86 elderly patients with sleep disorders admitted to Lanshan District People′s Hospital，Linyi City，Shandong Province from October 2016 to September 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 43 patients in each group.The observation group received refined care，while the control group received routine care.Indicators such as Pittsburgh Sleep Index Score（PSQI）were compared between the two groups.Results：The total sleep time after intervention was（238.11±54.29）min in the observation group and（204.79±53.14）min in the control group，which was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After intervention，PSQI score of the observation group was（7.01±2.05）and that of the control group was（10.69±2.18），which was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing can significantly improve the sleep quality and prolong the total sleep time.

Keywords Sleep disorder; Fine nursing; Intervention effect; The quality of sleep

中图分类号：R338.63 文獻标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.019

优质的睡眠可高效维持机体各方面功能的正常运行，若出现了睡眠不足亦或者是睡眠异常的情况，将会导致睡眠障[1]。据有关调查结果显示，我国老年人发生睡眠障碍的概率在30% ～40%的范围之内[2]，特别是在近几年当中，社会人口老龄化进程的加剧，使得老年睡眠障碍的患病率显著增高，对老年人的身体健康造成了较大威胁。因睡眠障碍的发生会影响老年人基础性疾病的治疗效果，并加重病情，引起其他的并发症[3]。本文选取我院收治的老年睡眠障碍患者86例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2019年9月山东省临沂市兰山区人民医院收治的老年睡眠障碍患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。观察组中女20例，男23例;年龄60～83岁，平均年龄（70.25±4.03）岁;病程0.4～10年，平均病程（4.82±1.07）年。对照组中女19例，男24例;年龄60～82岁，平均年龄（70.02±4.18）岁;病程0.4～11年，平均病程（4.71±1/28）年。患者病历信息完整，签署知情同意书。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 1）心力衰竭者;2）精神障碍者;3）脑血管疾病者;4）认知障碍者;5）心肌梗死者;6）中途退出研究者[4]。

1.3 护理方法

1.3.1 2组患者都进行常规护理 睡眠障碍知识普及、用药指导与病情观察等。

1.3.2 观察组加用精细化护理 1）评估患者心态，予以个体化的心理辅导措施，帮助患者减轻心理压力，安排有共同话题的病患入住同一病房，避免患者之间发生矛盾和冲突。主动与患者沟通，对于患者的病情要予以深切的同情，使患者能够感受到医务人员对其的关爱。利用带激励性色彩的语言安抚患者，为患者播放舒缓的音乐，促使其身体放松。指导患者采取深呼吸或者倾诉等方式缓解负性情绪，提高心态稳定性。鼓励患者参加集体活动，以有效消除其陌生感与孤独感;2）根据天气状况调节室内温湿度，按时开窗通风，确保室内空气清新。强化空气消毒力度，做好病房卫生的清洁工作，避免交叉感染。保持地面干燥，无积水，避免患者滑倒。若有必要，可增设防滑垫;3）夜晚临睡前，指导患者采取摇摇椅、心理案例或者听音乐等方法促进身心放松，以有效促进其睡眠，提高睡眠质量。正确指导患者做适量的活动，以有效放松肌肉，改善呼吸频率，减少耗氧量;4）告诉患者有困意时再上床，嘱患者卧床后不要思考其他的一些事情，若20 min之内依旧不能入睡，可下床活动，并于有睡意时，立即上床休息;5）嘱患者睡前切勿喝咖啡，不抽烟，不饮浓茶，不饮酒，且不饱食。指导患者在临睡前利用热水泡脚，同时对足背与足底部进行适当的按摩。若有必要，可根据患者的病情状况酌情予以催眠药物治疗。

1.4 疗效判定标准 利用PSQI量表对2组干预前/后的睡眠质量作出评价，该量表主要包含有睡眠效率、日间功能、睡眠时间、睡眠药物、睡眠质量、睡眠障碍与入睡时间等，最高分21分，得分越高，睡眠质量就越差[5]。记录干预前/后的总睡眠时间，便于后期分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t檢验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量分析 干预前，观察组PSQI评分同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组PSQI评分比对照组低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 总睡眠时间分析 干预前，观察组总睡眠时间和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组总睡眠时间比对照组长，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上，老年患者的睡眠障碍十分常见，若病情较轻，会引起入睡困难、清晨苏醒过早以及睡眠中易醒等症状，但若病情较为严重，会出现头晕眼花、精神无法集中、头痛耳鸣、精神疲劳和记忆力降低等症状[6]。有报道称，本病的发生和心理因素有着较为密切的关系，若干预不及时，将会引起睡眠紊乱症，使患者机体功能明显降低，增加了各种疾病发生的风险[7]。

精细化护理为新兴的护理模式之一，能够根据患者的实际需求，从睡眠习惯、心理、刺激控制与环境等方面出发，对其施以个体化的护理，以有效控制其睡眠的一些相关刺激因素，从而有助于改善其睡眠质量，延长睡眠时间[8]。现代研究表明，通过开展精细化护理工作，能够取得比常规护理更为显著的成效，且利于患者睡眠质量的改善。此研究中，观察组干预后PSQI评分比对照组低，总睡眠时间比对照组长，精细化护理对延长老年睡眠障碍患者的总睡眠时间与改善睡眠质量具有显著作用。

综上所述，采取精细化护理方案对老年睡眠障碍患者进行干预，可促进其总睡眠时间的延长，及睡眠质量的提升，建议推广。

参考文献

[1]刘佳，邱晓莉.不同护理方式对老年睡眠障碍患的睡眠影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（2）：175-177.

[2]陈婷.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预体会[J].现代医用影像学，2019，28（4）：908-909.

[3]李卫芹.舒适性护理干预改善老年脑外伤睡眠障碍效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：592-593.

[4]蔡英贤.不同护理模式对老年患者睡眠障碍改善的效果研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（9）：1038-1040.

[5]杨兰芝，徐智春，马秀琴，等.音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练在改善老年重症睡眠障碍患者中的应用[J].中国实用医药，2017，12（33）：170-171.

[6]王英.探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者睡眠质量的效果[J].中国医药指南，2017，15（36）：271.

[7]章希娅，林燕勤，江华.集束化护理干预对脑卒中老年患者睡眠障碍的改善作用[J].福建医药杂志，2016，38（2）：167-169.

[8]贾志华，平欣，罗勋，等.不同的护理模式对改善住院老年患者睡眠质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（21）：173-174.