张文杰

摘要 目的：针对肠梗阻患者应用生长抑素联合大承气汤，观察其临床疗效及对睡眠的影响。方法：选取2018年6月至2019年12月武威市第二人民医院收治的肠梗阻患者46例作为研究对象，按照入院顺序号单数为对照组，双数为观察组，每组23例。对照组采用生长抑素治疗方法，观察组在对照组的基础上加用大承气汤，观察其疗效以及对睡眠的影响。结果：对照组治疗总有效率明显差于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组睡眠质量评分明显高于观察组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肠梗阻患者应用生长抑素联合大承气汤治疗，其疗效更显著，能有助于解除梗阻，提高患者睡眠质量，值得在临床应用中推广。

关键词 生长抑素;大承气汤;肠梗阻;疗效;睡眠

Abstract Objective：To observe the effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on sleep in patients with intestinal obstruction.Methods：A total of 46 patients with ileus admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were taken as the study objects.According to the order of admission，the single number was the control group（23 cases），and the double number was the combination group（23 cases）.On the basis of the control，Dachengqi Decoction was added to observe its efficacy and effect on sleep.Results：The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the combined group（P<0.05）.The sleep quality score of the control group was significantly higher than that of the combined group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on patients with intestinal obstruction is more significant，it can help to relieve the obstruction and improve the sleep quality of patients，and it is worth popularizing in clinical application.

Keywords Somatostatin;Dachengqi Decoction;Intestinal obstruction;Curative effect;Sleep

中圖分类号：R572;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.015

肠梗阻是消化系统中最常见的临床急腹症，临床常表现为恶心呕吐、腹痛腹胀等，若没有及时控制和治疗，可导致水电解质的丧失，严重时还会出现脱水、休克、肾衰竭等，危及患者生命[1]。因此，需要患者及家属给予足够的重视，及时到正规医院进行肠梗阻的治疗，从而有助于缓解梗阻，恢复肠道的畅通。本文对46例肠梗阻患者进行观察，临床中应用生长抑素联合大承气汤的疗效以及对睡眠的影响，发现其疗效显著，现就将其内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年12月武威市第二人民医院收治的肠梗阻患者46例作为研究对象，按照入院顺序号单数为对照组，双数为观察组，每组23例。对照组中男16例，女7例;年龄21～76岁，平均年龄（54.6±6.8）岁，病程2～14 h，平均病程（6.4±4.3）h;观察组中男12例，女11例;年龄在22～78岁，平均年龄（55.9±7.2）岁，病程3～16 h，平均病程（7.3±2.1）h。2组性别、年龄、病程等一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予禁食禁饮、胃肠减压、水电解质、酸碱平衡、抗感染以及胃肠外营养支持等常规治疗。对照组使用生长抑素进行治疗，采用3 mg生长抑素与50 mL生理盐水混合剂，以每4 mL微泵持续24 h静脉输注。观察组则在对照组的基础上加用大承气汤（大黄12 g、厚朴24 g、枳实12 g、芒硝6 g）。取用患者右侧卧位，经肛门插入肛管15 cm，外接注射器将大承气汤缓慢注入，留置30 min。根据患者耐受程度进行注入剂量的调整。一般来说对临床症状较轻者给予50 mL大承气汤口服或者经胃管注入50 mL药液，夹管1 h，1次/d，持续1周。

1.3 观察指标 1）采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），评价2组患者在术后的睡眠质量。其分数越高，睡眠质量越差。2）根据临床表现判定其疗效，分为显效、有效、无效。

1.4 疗效判定标准 显效：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状基本消失，X线下积气积液基本消除;有效：临床症状有明显的改善，X线下积气积液显著减少;无效：临床症状无好转，X线下积气积液无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组睡眠质量评分（86.48±6.7）分明显高于观察组（56.76±4.3）分，组间差异有统计学意义（t=17.903;P=0.001<0.05）;对照组治疗总有效率为78.3%，其中显效率26.1%、有效率52.2%、无效率21.7%;观察组治疗总有效率为95.7%，其中显效率65.2%、有效率30.4%、无效率4.3%。对照组总有效率明显优于观察组，组间差异有统计学意义（χ2=30.809、9.802、13.385;P=0.001、0.002、0.001<0.05）。

3 讨论

肠梗阻的治疗方法上主要有手术治疗和药物治疗种治疗手段，但手术治疗会在术后引发粘连性肠梗阻的并发症，影响患者预后效果，因此，使用药物等保守治疗的方法对治疗肠梗阻有重要意义[2]。

本文研究发现，肠梗阻患者在采用生长抑素治疗中能够有效抑制胃肠道激素以及消化液的分泌，改善肠壁血液循环缓解肠梗阻的临床症状[3]。对照组在常规治疗中应用生长抑素，有一定的治疗效果，证实了生长抑素的治疗作用。此外，大承气汤为中医方剂，其药剂能够增强胃肠的推进和增加肠容积，促进胃肠功能的恢复，对改善肠梗阻有显著作用[4]。本研究还发现应用生长抑素联合大承气汤能能进一步改善肠道血运状况，促进肠梗阻部位病变的消除，减少或消除不良反应的发生，改善患者的痛苦，提高睡眠質量，从而提升生命质量水平。

综上所述，单纯采用生长抑素或联合使用大承气汤对治疗肠梗阻均有一定的疗效，但采用生长抑素联合大承气汤的疗效更好，可进一步改善临床症状，解除肠梗阻，提高睡眠质量，此治疗方法值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]蔡枝明，区显立.生长抑素联合大承气汤灌肠治疗肠梗阻的疗效观察[J].临床合理用药，2018，11（11）：51-52.

[2]张琪.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：62-63.

[3]杨佩军.大承气汤治疗老年肠梗阻作用机制的研究进展[J].中国处方药，2019，17（8）：25-26.

[4]王杰.口服中药大承气汤联合单纯西医治疗粘连性肠梗阻的临床分析[J].医药前沿，2018，8（19）：328-329.