张慧霖 倪晶莹 李鋆

摘要 目的：探讨使用加味六味地黄汤治疗2型糖尿病伴失眠32例疗效。方法：选取2018年6月至2019年5月廈门市中医院收治的2型糖尿病伴失眠患者32例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。对照组使用阿普唑仑治疗，观察组使用六味地黄汤治疗。治疗时间为2周。在治疗结束后，统计比较2组治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和PSQI评分，并比较2组患者在停药3周后的失眠治疗有效率。结果：治疗后2组的PSQI评分均降低，且观察组显著低于对照组，治疗后观察组的FBG、2 hPBG均低于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病伴失眠患者使用六味地黄汤治疗，不仅能够增强糖尿病患者的血糖控制，使血糖保持在平稳的状态，也能够有效提高患者的长期睡眠质量，具有临床推广价值。

关键词 2型糖尿病;六味地黄汤;失眠

Abstract Objective：To investigate the effect of modified Liuwei Dihuang Pill on 32 cases of type 2 diabetes mellitus with insomnia.Methods：Thirty-two patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 16 cases each.The control group was treated with alprazolam，while the observation group was treated with Liuwei Dihuang Pill.The treatment lasted for 2 weeks.At the end of treatment，the fasting blood glucose（FBG）and postprandial blood glucose（2 hPBG）were compared before and after treatment，and the efficacy of insomnia treatment was compared between the two groups three weeks after drug withdrawal.Results：The treatment effect of insomnia in the observation group was higher than that in the control group after three weeks of withdrawal，and the FBG and 2 hPBG after treatment were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Liuwei Dihuang Pill can not only enhance the blood sugar control of patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia，but also effectively improve the long-term sleep quality of patients with diabetes mellitus.It has clinical popularization value.

Keywords Type 2 diabetes mellitus; Liuwei Dihuang pill; Insomnia

中图分类号：RR338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.012

糖尿病患者由于内分泌的代谢发生问题，加之疾病常导致患者在夜晚出现口渴、皮肤瘙痒等症状[1]，因此患者的睡眠质量并不好，并使患者的血糖容易发生波动，影响对疾病的控制。糖尿病在中医中又被叫做消渴症，多是由于患者肺燥、胃热及肾虚而导致的[2]。在临床实践中，逐渐探索出使用六味地黄汤治疗2型糖尿病伴失眠的方法。在本次研究中，将使用六味地黄汤治疗2性糖尿病伴失眠，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年5月厦门市中医院收治的2型糖尿病伴失眠患者32例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。观察组中男9例，女7例，平均年龄（52.31±3.97）岁;对照组中男10例，女6例，平均年龄（53.54±4.01）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经血糖检测确诊为糖尿病患者;2）患者不存在酗酒及药物依赖问题;3）患者未患有其他如心脏病、高血压等其他慢性疾病。

1.3 治疗方法

2组患者均按照原定的糖尿病治疗方案继续治疗，并保证心情舒畅，进行适当的体育锻炼，注意控制饮食。

1.3.1 对照组 使用阿普唑仑进行治疗。给予患者阿普唑仑片，1次/d，0.4 mg/次，嘱咐患者睡前服用。

1.3.2 观察组 使用加味六味地黄汤治疗。将山药、山茱萸、熟地黄各30 mg，金樱子25 g，益智仁、炒白术、党参、覆盆子各15 g，泽泻、黄连、牡丹皮、肉桂、知母、茯苓各10 g，加水煎至400 mL，分2次服用，每日1剂。2组的治疗时间均为2周。

1.4 观察指标 1）统计2组患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG），以FBG小于7.0 mmol/L，2 hPBG小于11.1 mmol/L為正常;2）采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对患者治疗前后睡眠质量进行调查，以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后FBG、2 hPBG比较 治疗后，观察组患者的FBG、2 hPBG均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后PSQI评分比较 与治疗前比较，治疗后2组的PSQI评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

根据相关研究显示[3]，睡眠时间的多少和人体的正常运转有着密切的关系，如果人的睡眠时间不足，则糖耐量相应就会降低，因此睡眠是维持人体健康、保证身体正常运转必不可少的。而2型糖尿病由于改变了人体中的内分泌环境，极易发生失眠的症状，使得体内的血糖水平发生波动，因此，提高睡眠质量，进行适当的体育锻炼对控制血糖和疾病的发展是极为重要的。目前临床治疗2型糖尿病并发失眠的主要方法是通过服用苯二氮艹卓类药物，但是这种药物会使患者的身体发生耐受，且不良反应发生概率较高，因此治疗效果并不理想。

糖尿病在中医中被称之“消渴症”，并认为其是由于肺燥、胃热、肾虚而导致的，因此治疗应从“滋”“润”“清”“补”四方面着手，而六味地黄汤能够滋阴补肾[4]，其方中山茱萸、熟地黄及山药可以补肝肾脾之阴，以使人体入阴而寐，其牡丹皮可清泄虚热、茯苓能安神健脾、泽泻降浊泻肾，并加黄连、知母以泻浮火、除燥清心，加肉桂以引正气。通观全方，诸药合用，以起到交通心肾、降火滋阴的功效。治疗后2组的PSQI评分均降低，且观察组显著低于对照组，治疗后观察组的FBG、2 hPBG低于对照组，说明六味地黄汤不仅能够改善患者的睡眠质量，而且可以提高患者的血糖控制水平。

综上所述，对2型糖尿病伴失眠患者使用六味地黄汤治疗，不仅能够增强糖尿病患者的血糖控制，使血糖保持在平稳的状态，也能够有效提高患者的睡眠质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]段文文，邹华，晏华.不同服药方式对糖尿病伴夜间高血压患者降压效果评价[J].心肺血管病杂志，2018，37（8）：63-66，84.

[2]段钟情.中医方法治疗糖尿病的临床疗效[J].光明中医，2017，32（8）：1138-1140.

[3]苏符贵.2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（15）：2777-2777.

[4]汪秀清.六味地黄汤与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：83-83.