杨曼曼

【摘 要】目的：探討PICC置管在淋巴瘤化疗患者的应用与细节护理分析。方法：选择2018年10月-2019年10月期间我院收治的淋巴瘤化疗患者70例，将70里患者按照护理模式干预的不同，分为2组，分别为对照组和观察组，每组35例。对照组采用一般护理干预模式，观察组采用的护理模式为细节护理干预，护理后对患者效果进行评估，比较两组护理情况。结果：通过护理后，与对照组进行对比分析，观察组的一次性置管成功率、舒适指数、护理满意度，均明显较高，观察组护理后导管阻塞率、非计划性拔管率及并发症的发生率，明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在淋巴瘤化疗患者中，采用PICC置管并应用细节护理干预，能够明显减轻患者的痛苦，并使药效充分发挥发挥，在PICC置管中采用细节护理，能够明显降低不良事件的发生，有助于提高护理服务水平，可以在临床上大范围推广应用。

【关键词】PICC置管;淋巴瘤化疗;细节护理;临床护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）个医药是临床上比较常见的方式，主要目的在于对外周静脉产生保护作用，预防化学性静脉炎，防止药物渗漏性损伤。该种给药方式是通过导管，选取外周手臂的静脉，进行穿刺，导管直达或者靠近心脏的大静脉，从而防止化疗药物与手臂静脉的直接接触，同时，大静脉的血流流速较快，在短时间内将化疗药物稀释，减少药物的刺激性，从而对血管起到保护作用[1]。PICC置管的使用能够有效的保护上肢静脉，降低静脉炎发生的几率，减轻疼痛程度以改变患者的生命质量。采用PICC置管能够长时间留置在体内，不仅能够减少穿刺的次数，建立长期给药的途径，减轻药物对外周静脉的刺激[2]。而实施PICC置管，应该多加注意，可能会出现导管脱落、堵塞或穿刺点感染等不良事件，因此，在PICC置管患者应该实施加用护理，进行干预，将不好事情发生的几率，降到最低[3]。因而，本文以淋巴瘤化疗患者作为对象开展研究，探讨PICC置管在淋巴瘤化疗患者的应用情况，并给予细节护理，对其效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年10月-2019年10月期间我院收治的淋巴瘤化疗患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组35例，男19例，女16例，年龄（28-83）岁，平均（59.76±9.34）岁;病程（0.3-3.5）年，平均（1.28±0.69）年;观察组35例，男18例，女17例，年龄（26-80）岁，平均（60.75±8.57）岁;病程（0.3-3.5）年，平均（1.28±0.69）年。

1.2 方法

两组在征得患者同意后，均进行PICC置管，采用美国巴德公司生产的一次性三向瓣式PICC单腔导管包，型号为4Fr，长度为60cm，官腔容积为0.33ml，置管过程均严格按照《PICC操作与维护规范》管理[4]。

护理：对照组：给予常规护理。健康宣教，指导患者定期更换敷贴，并立即对穿刺位置进行查看，是否出现渗血或渗液现象，并及时采取处理。观察组：采用细节护理。（1）在进行置管时，严格按照程序进行操作，在无菌条件下进行，同时，尽量一次置管成功，等到置管成功后24h，应及时换药，根据每一位患者的情况，每周为其进行更换敷料，约1-2次。置管后，对穿刺位置给予高度关注，是否出现渗出、皮疹或红肿等情况，同时，对导管进行观察是否出现不良事件，做好相关记录。（2）并发症护理。了解患者的情况是否有既往过敏史，若皮肤敏感，应该进行常规消毒后，选取生理盐水进行擦拭，根据每位患者的体质，选取相应的抗过敏药物，涂抹，随后将其固定好，选用脱敏胶布。对于置管后24h内，对穿刺部位进行处理，加压包扎，控制好穿刺部位的出血情况。置管成功后，并叮嘱患者适当进行握拳、松拳的动作。（3）宣传教育。对患者讲解详细的健康教育，比如，如何保持穿刺部位的卫生情况，同时，告知患者如何自查，包括穿刺位置是否有红肿、渗出等异常情况的发生，若发现异常，应该及时上报，以便能够及时进行处理。给予生活上的指导。

1.4 观察指标

（1）护理情况。对两组置相关指标进行对比分析，分别从一次性置管成功率、导管阻塞率、非计划性拔管率、并发症的发生率，同时，对两组患者的舒适指数以及满意度进行评价。

1.5 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组干预后的情况比较

通过护理后，与对照组进行对比分析，观察组的一次性置管成功率、舒适指数、护理满意度，均明显较高，观察组护理后导管阻塞率、非计划性拔管率及并发症的发生率，明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

淋巴瘤化疗患者对于化疗药物比较敏感，临床上主要以静脉化疗的方式为主，但是，化疗药物对静脉的刺激较大，常会出现静脉炎等，使得患者十分痛苦，因此临床上常采用PICC置管。近年来，随着医疗技术的发展，PICC置管在临床上广泛的应用，并在淋巴瘤化疗患者中大范围的使用，并采用细节性护理，效果理想。本研究中，通过护理后，与对照组进行对比分析，观察组的一次性置管成功率、舒适指数、护理满意度，均明显较高，观察组护理后导管阻塞率、非计划性拔管率及并发症的发生率，明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05），说明在PICC置管中应用能够明显提高一次性置管的成功率并、舒适度及干预满意程度，同时，减少不良事件的发生。PICC置管能够为患者提供长期静脉输液治疗，其操作简单、创伤小、留置时间长等优势，在临床上广泛的应用，能够减轻患者反复穿刺的痛苦，同时，应用细节护理，还能够将不良事件的发生情况降到最低，并充分发挥最大的作用，提高患者的舒适度及护理满意度[5]。

综上所述，在淋巴瘤化疗患者中，采用PICC置管并应用细节护理干预，能够明显减轻患者的痛苦，并使药效充分发挥发挥，在PICC置管中采用细节护理，能够明显降低不良事件的发生，有助于提高护理服务水平，可以在临床上大范围推广应用。

参考文献

李金英，周军.基于微信平台对化疗间歇期PICC置管患者的延续性护理效果研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（36）：2843.

王新娟，郭杰.精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC 相关性上肢深静脉血栓形成的应用研究[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：594-597.

杨健，杨小燕，方莉，等.集束化护理在结直肠癌PICC置管患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（35）：4288-4292.

陈珺，管萍，何梦雪，等.经股静脉中段留置PICC在婴幼儿困难静脉通路的应用[J].护理学杂志，2019，34（15）：9-13.

孙晓文，王锦航，刘珊珊，等.危机干预在乳腺癌PICC置管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（28）：3418-3421.