许霜琪

【摘 要】目的：探究严重胸腹联合伤患者的急救护理措施。方法：选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例严重修复联合伤患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采取紧急护理联合术后护理的急救方案，对照组采取传统急救护理方案。结果：观察组患者护理有效率高于对照组（P<0.05）。观察组严重胸腹联合伤患者出现呼吸系统感染、肠梗阻、胃肠道大出血比率明显低于对照组（p<0.05）。结论：通过系统完善的急救与护理措施能够显著加强严重胸腹联合伤患者的抢救成功率，同时也能够减少意外情况的产生，避免并发症。

【关键词】胸腹联合伤;急救;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

胸腹联合伤主要是指在同一时间造成患者胸腹腔脏器和膈肌出现损伤，属于伤情复杂、多发伤范畴，很容易造成人体休克而导致死亡[1-2]。根据临床观察表明，胸腹联合伤早期诊断难度比较大，救治过程先后顺序以及手术方式的选择都比较困难，所以为了增强胸腹联合伤的急救诊疗水平，必须积极采用系统科学的急救护理措施。我院于2019年4月至2020年4月对收治的60例胸腹联合伤患者进行研究，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年4月至2020年4月收治的60例胸腹联合伤患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男12例，女18例。年龄在14～66岁之间，平均年龄（32.13±2.74）岁。致伤因素：车祸10例，挤压7例，刀刺5例，坠落5例，其他3例。伤后入院时间为1～21h左右，平均（10.21±2.25）h。对照组男14例，女16例，年龄在15～64岁之间，平均年龄（33.13±2.74）岁。致伤因素：车祸8例，挤压7例，刀刺4例，坠落6例，其他5例。伤后入院时间为1～21h左右，平均（11.21±3.25）h。

1.2 致伤情况 所有胸腹联合伤患者均出现不同程度血气胸，其中24例为左侧，18右侧。双侧18例。失血量超过500ml的患者32例，膈肌破裂患者有15例，肋骨骨折32例，心脏大血管损伤15例。

1.3 方法

急救方法：因为所有患者均有不同程度的血气胸，为此在入院治疗后必须先做胸腔闭式引流，然后再进行手术治疗。

护理方法：对照组则采取常规急救护理。确保患者呼吸道畅通，并且及时给氧，及时处理各种并发损伤。给予大剂量抗生素，胃肠减压，避免胸腔、腹腔污染加重。

观察组实施系统完善的急救护理，由于胸腹联合伤病情发展迅速，随时都会出现生命危险，为此护理人员必须要快速准确对患者生命体征进行测量，判断伤口位置做好抢救工作，尽量减少手术并发症和死亡率，要给予患者适当的血容量补充。为此，护理人员必须要与患者进行沟通和交流，消除患者恐惧不安的情绪，同时也要鼓励患者深呼吸，进行适当的训练，避免并发症感染。

1.4 临床指标（1）护理效果：患者疾病预后情况进行观察。痊愈：患者症状完全恢复，没有留下功能障碍以及其余并发症。有效：患者脱离生命危险，生命体征平稳，但没有达到临床治愈标准。无效：患者对所有接受均无任何反应，病情反而加重或死亡（2）并发症：严重胸腹联合伤常见并发症有呼吸系统感染、肠梗阻、胃肠道大出血等。并发症发生率=（呼吸系统感染+肠梗阻+胃肠道大出血）×100%。

1.5 统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率对比

护理后，观察组患者护理总有效率高于对照组（P<0.05），如表1所示：

2.2 两组患者并发症发生率情况

护理后，观察组患者出现呼吸系统感染、肠梗阻、胃肠道大出血的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

胸腹联合伤由于病情危重而且非常复杂多变，早期具有比较高的死亡率，需要做出正确的判断，根据患者的病情已采取及时有效的护理对策[3-4]。在急救时必须按照先救命后治疗的原则积极采取抗休克治疗时间，确保患者呼吸通畅。根据本研究结果显示，观察组患者护理有效率高于对照组（P<0.05）。要开放性损伤转变为闭合损伤，改善患者的身体状况，尽快手术。观察组严重胸腹联合伤患者出现呼吸系统感染、肠梗阻、胃肠道大出血比率明显低于对照组（P<0.05）。说明系统性急救能够保证胸腹联合伤抢救的水平，并且减少并发症。综上所述，医护人员一定要具备扎实的医学理论知识基础和技能，对患者的病情有敏锐的观察力和判断力，提高抢救成功率。

参考文献

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