明慧

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在自发性气胸患者当中的应用价值。方法：选取我院2019年1月～2019年12月间收治的78例自发性气胸患者作为研究对象，随机分为路径组以及对照组，每组各39例。对照组采取常规护理，路径组在此基础上实施临床护理路径，对比两组患者护理满意度以及住院时间。结果：路径组满意度（97.37%）较对照组（82.05%）更高（=4.949，P=0.026）;路径组住院时间为（7.56±2.34）d，对照组住院时间为（9.12±2.67）d，路径组住院时间要短于对照组（t=2.744，P=0.008）。结论：在自发性气胸患者护理过程中应用临床护理路径能够进一步改善护理质量，提升患者满意度，有利于缩短患者住院时间。

【关键词】自发性气胸;临床护理路径;满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

自发性气胸主要是指由于肺部疾病造成肺组织以及脏层胸膜破裂，导致肺部或支气管内空气进入胸膜腔，临床会表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。临床治疗自发性气胸以手术方式为主，患者难免会出现手术应激性，可能会影响治疗效果以及术后恢复[1]。因此，围手术期需要做好相关护理工作，为手术治疗提供可靠支持。我院对39例自发性气胸患者采取了临床护理路径，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例自发性气胸患者于2019年1月～12月间在我院进行治疗，以上患者均符合自发性气胸诊断标准[2]，经过胸片检查确诊，胸片显示肺组织20%～80%，存在呼吸困难、胸痛等症状，均符合手术指征，患者自愿參与本次研究。排除神志不清者;资料不全者;心、肺等器官功能严重障碍者;手术禁忌症者。以随机数字表法对以上患者进行分组，分为路径组（n=39）以及对照组（n=39）。路径组中男26例，女13例，年龄为19～67岁，平均（48.76±4.56）岁;对照组中男28例，女11例，年龄为22～66岁，平均（46.33±4.21）岁。在性别、年龄等方面比较差异，两组无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取手术治疗，对照组进行常规护理，对其进行健康教育，向其讲解病情、手术治疗方案以及相关注意事项。对患者进行适当心理疏导，缓解其负面情绪，做好饮食护理、环境护理等，术后给予并发症预防措施。

路径组在上述基础上应用临床护理路径：（1）由科室护士长以及主管护师根据以往护理经验、文献资料、患儿以及家长需求制定护理路径表，要求护士按照路径表内容开展护理服务。（2）入院当天。护理人员对患者进行入院评估，对患者进行生命体征监测，协助患者完成血常规、X线片等检查，向患者详细介绍科室环境、制度、主管医师、护士等。指导患者保持绝对卧床休息，给予饮食指导，进行适当心理疏导。嘱咐排便过程中切勿用力憋气。（3）术前1d。指导患者禁饮、禁食、备皮、备血，做好手术准备工作，向其讲解手术相关注意事项。（4）手术当天。手术过程中密切关注患者生命体征变化，做好保温护理，注意保护患者隐私。术后指导患者保持半卧位，禁食6h后让患者饮用半流质食品。每次饮水30～50ml，间隔0.5h饮水1次。对患者进行疼痛评估，指导患者合理镇痛泵缓解术后疼痛症状。（5）术后1d至出院前。继续观察患者生命症变化，注意患者切口情况。饮食由流食逐渐转变为正常饮食，加强营养摄入。指导患者保护切口，避免切口被压迫，指导其进行呼吸功能锻炼以及肢体锻炼等。（6）出院当天。对患者进行详细出院指导，让患者保持充足睡眠，合理饮食并坚持康复运动，嘱咐其定期复诊，若出现胸闷、呼吸急促等情况，及时就诊。

1.3 观察指标

采取院内满意度问卷对患者护理满意度情况进行调查，问卷共计100分，很满意：85～100分;较为满意：70～84分;不满意：70分以下。满意度=（很满意+较为满意）/总例数*100%。另外，比较两组患者住院时间。

1.4 统计学分析

借助SPSS 21.0完成统计学分析，计量资料符合正态分布，实施t检验，计数资料采取检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度情况比较

路径组满意度（97.37%）较对照组（82.05%）更高（=4.949，P=0.026），具体见下表1：

2.2 两组患者住院时间比较

路径组住院时间为（7.56±2.34）d，对照组住院时间为（9.12±2.67）d，路径组住院时间要短于对照组（t=2.744，P=0.008）。

3 讨论

临床护理路径是一种新型护理模式，它是以时间作为横轴，相关护理措施作为纵轴，以此形成标准化护理计划表，对何时该做哪项检查、开展哪项护理服务等作出明确规定，能够让护理工作有序化、规范化实施[3]。

本次研究当中，路径组应用了临床护理路径，结果表明路径组满意度要优于对照组（P<0.05），且路径组住院时间要短于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[4]。一方面，实施临床护理路径能够进一步改善护理服务质量，将被动护理转变为主动护理，并将各项护理服务充分串联起来，保证护理服务的连贯性，持续性地对患者进行干预，对于稳定患者情绪，改善其手术应激性等具有积极的作用，使其获得更为优质的护理服务体验[5]。另一方面，临床护理路径实施过程中，每日护理方案、目标一目了然，护理工作都是有据可循的，能够预见性地对患者进行干预，有利于提升护理效率，促进患者术后恢复，缩短其住院时间。

综上所述，在自发性气胸患者护理过程中应用临床护理路径能够改善护理质量，提升患者满意度，有利于患者恢复。

参考文献

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陈仁华，李芳，何燕.自发性气胸患者实施临床护理路径的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（09）：137-138.