杨海云 崔华蔚 张宝芹

【摘 要】目的：探究对肝硬化患者护理干预中实施心理护理模式临床效果。方法：选我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者为研究对象，随机分为常规组（38例，实施常规护理）、心理组（38例，实施常规护理+心理护理），比较两组患者护理前后情绪状态（SDS、SAS）及护理满意度。结果：两组患者干预前SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评分相近（P>0.05）;干预后心理组SDS、SAS评分均较常规组低（P<0.05）;心理组护理满意度为97.37%，较常规组84.21%高（P<0.05）。结论：在肝硬化患者护理中实施心理护理可改善其负性情绪、提升护理满意度，效果显著。

【关键词】肝硬化;心理护理;情绪状态

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

肝硬化为临床常见疾病，为多种因素或单一因素长时间或反复作用产生的弥漫性肝脏损伤，早期代偿期症状不显著，随肝脏损伤程度增加可逐渐出现失代偿表现，包括腹水、肝性脑病、消化道出血、脾功能亢进、癌变等[1]。因肝硬化治愈难度高、治疗周期长、预后差，且易发生多种并发症，患者在治疗期间极易出现焦虑、抑郁等情绪状态，影响其护理依从性，不利于其生命体征的稳定[2];因此在常规护理中加强心理护理尤为关键。为此，本次研究中选我院76例肝硬化患者为研究对象开展随机对照研究，探究常规护理基础上实施心理护理模式对其影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者为研究对象，随机分为常规组（38例）、心理组（38例）;常规组男性24例、女性14例，年龄25～68岁，平均（44.12±3.45）岁;病程2个月～11年，平均（3.43±1.13）年;心理组男性25例、女性13例，年龄26～71岁，平均（45.58±4.28）岁;病程3个月～12年，平均（3.52±2.08）年;排除精神异常等理解能力障碍者;组间资料相近（P>0.05）;研究经患者、家属知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

常规组：包括病情观察、饮食护理、环境护理等常规护理。

心理组：在常规组护理基础上实施心理护理：

（1）针对性心理护理：评估患者情绪状态，主动与其沟通，了解其负性情绪来源，并实施针对性心理护理;担心治疗费用者强调保持心态平和可稳定生理机能、延缓病情发展，进而可降低治疗费用;担心治疗效果者对其讲解治疗依从性对治疗结果的影响，同时强调医院专业性，以提升其信任感，缓解不良情绪;负性情绪来源为病症不适感者，护理时重点介绍缓解不适感方式，保持微笑服务，保证护理动作专业性，提升其安全感，以缓解其紧张情绪、提升其耐受能力;

（2）心理暗示：護理时经常说“您起色看起来好多了”、“检查指标明显好转”等语句，以增强患者积极心理暗示，提升护理治疗依从性;

（3）舒缓负性情绪方式：指导患者以深呼吸、增加室外散步等方式舒缓治疗期间紧张、焦虑情绪，稳定生命体征。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后情绪状态，评分标准：SDS（SAS）<53（50）分表示无抑郁（焦虑）情绪，超过此水平分数高表示抑郁（焦虑）情绪严重;

（2）比较两组患者护理满意度，向其发放我院自制护理满意度调查表，包括护理专业性、护理流程、护理效果3项评价内容，满分10分，分为3个分值区间，即0～5分、6～8分、9～10分，分别表示不满意、满意、非常满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据统计分析均以SPSS24.0进行，（）表示情绪状态评分等计量资料用，t检验，（%）表示满意度等计数资料，检验;P<0.05提示住家存在统计学差异。

2 结果

2.1 情绪状态

护理前心理组SDS、SAS评分分别为（61.35±4.67）分、（59.68±4.23）分，与常规组（61.02±4.58）分、（59.42±4.37）分相近（t=0.311、0.264，P=0.757、0.793>0.05）;护理后心理组SDS、SAS评分分别为（47.53±3.41）分、（45.27±3.10）分，均较常规组（53.63±4.26）分、（50.36±4.21）分低（t=6.891、6.001，P=0.000<0.05）。

2.2 护理满意度

心理组护理满意度为97.37%（37/38），较常规组84.21%（32/38）高（=3.934，P=0.047<0.05）。

3 讨论

肝硬化具有彻底治愈难、治疗周期长、易发生相关并发症等特点，严重威胁患者生命安全。在长时间治疗中，受经济压力、预后未知性等多种因素影响，极易产生焦虑、易怒、恐惧等负性情绪，可以此增加并发症发生风险、影响治疗效果，因此在其治疗期间实施心理护理尤为关键[3]。

在本次研究中对心理组患者重点实施心理护理干预，即在常规护理基础上，通过实施针对性心理护理、心理暗示、指导舒缓负性情绪方式等方式，以改善其情绪状态、提升护理治疗依从性。在研究结果中发现，两组患者护理前SDS、SAS评分相近，但经护理干预后心理组SDS、SAS评分显著下降，考虑原因为，在实施针对性心理护理中，可逐一缓解或消除患者负性情绪来源，通过心理暗示可提升患者病症不适感耐受能力，并在指导负性情绪舒缓方式后，患者可及时调整不良情绪，因此具改善患者负性情绪的效果;在护理满意度比较中，心理组患者护理满意度较常规组高，考虑原因为，实施心理护理后患者负性情绪改善，对护理治疗抗拒情绪缓解或消失，且在护理中不断与护理人员建立良好护患关系，可提升其治疗期间安全感、信任感，因此具提升护理满意度的效果。

综上，对肝硬化患者护理中实施心理护理，可改善其负性情绪、提升护理满意度，效果显著，建议推广。

参考文献

张红霞， 王莉， 闫双缓，等. 人性化护理行为干预用于肝硬化腹水患者的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（18）：2044-2045.

许俊. 优质护理中强化健康教育对肝硬化患者出院后的影响研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：576-578.

解琳. 心理护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（18）：237-238.