解祥伟

【摘 要】目的：观察在急性心肌梗死患者接受急诊PCI过程中，出现再灌注心律失常的护理干预效果。方法：选择我院2018年4月至2019年9月收治的43例急性心肌梗死患者为对象，所有患者在接受急诊PCI治疗中出现再灌注心律失常，对所有患者实施综合护理干预，做好手术配合，观察患者接受护理干预后的情况。结果：所有患者接受临床护理干预后未出现死亡情况，患者急诊PCI治疗均顺利完成，部分患者出现了血压下降、室颤等症状，经过针对性处理后及时好转。结论：对于急性心肌梗死患者而言，如果其在急诊PCI治疗中出现再灌注心律失常，让其接受及时护理十分重要。

【关键词】急性心肌梗死;再灌注心律失常;急诊PCI;急诊;护理

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

急性心肌梗死是目前临床中十分常见的一种心脏疾病，患者的发病速度很急，且病情较为严重，患者容易出现多种类型的并发症，情况严重的患者可能会死亡[1]。针对急性心肌梗死患者，急诊PCI治疗十分重要，患者尽早接受急诊PCI治疗，可以在较短时间内解除患者冠脉狭窄等情况，减轻患者的症状，避免患者病情恶化或者死亡[2]。但是，很多急性心肌梗死患者在接受急诊PCI治疗的时候，生命体征不够稳定，容易出现再灌注心律失常等各种类型并发症，如果无法及时处理，患者就可能死亡[3]。我院针对此类患者实施综合性护理配合干预，主要方法如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年4月至2019年9月期间收治的急性心肌梗死患者当中抽取43例在接受急诊PCI治疗过程中发生再灌注心律失常的对象作为研究样本，此次研究符合伦理委员会的要求，且所有患者家属均对研究内容完全知情。患者纳入标准为：符合急性心肌梗死诊断标准、具备急诊PCI指征、个人资料完整。患者的排除标准如下：精神功能障碍、其它心脏疾病、未出现再灌注心律失常患者、意识丧失、中途退出研究、临床资料不全。在所有患者当中，男性为25例，女性患者18例，患者年龄为49—73岁，单支病变患者为14例，多支病变患者为29例。

1.2 方法

所有患者都需要接受急诊PCI治疗，患者需要去枕平卧，医生为患者选择持续低流量面罩进行吸氧，并且为其开放静脉通道，安装除颤电极，对患者进行动脉血管造影观察，明确其病变的范围与具体程度、病灶所在位置等，之后制定急诊PCI治疗计划，并实施治疗。

在患者的实际护理当中，护理人员需要与患者治疗医生进行沟通，并且明确患者的各方面情况，准备好急诊PCI治疗所要使用的各类物品、药品等，对所用仪器的性能等进行检查，结合患者的初步诊断结果选择相應药物，包括阿托品、硝酸甘油以及肾上腺素等，对除颤器等进行提前调试。这样一来，可以尽量缩短前期的准备时间，并且尽快改善患者心肌的长时间缺氧、缺血症状。护理人员需要对患者的个人体征、四肢的温度、面部颜色、个人意识等体征指标进行严格观察，并且对监护仪的连接情况进行观察与固定处理，如果监护仪出现了报警情况，护理人员需要将冠状开口部位的导管撤离。护理人员需要对患者的血压等情况进行测量，及时进行调整，对补液、生理盐水的使用量进行合理选择，如果患者出现了呕吐，需要将其头部偏于一侧，保持呼吸道通畅，以免误吸。护理人员还要做好患者身体的保暖，对输注的液体进行预加温处理，以免出现低体温情况。如果患者的冠状动脉内压发生较为明显的变化，护理人员需要遵医嘱给予相应的血管扩张药物等，并且等到患者接受支架植入之后，选择球囊进行适当扩张，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，确保其症状得到较好改善。

1.3 临床观察指标

观察所有患者接受护理干预后的相应情况，包括是否死亡、抢救情况等。

2 结果

所有患者接受护理干预后均未出现死亡情况，患者的急诊PCI治疗成功，平均治疗时间为（57.2±11.2）min，所有患者在出现再灌注心律失常的同时，有2例患者出现血压下降，2例出现阵发性室速，还有1例患者出现室颤，所有患者经过护理干预与急救后，相应症状消失，患者体征恢复正常。

3 讨论

急性心肌梗死是目前临床中十分常见的一种疾病，患者发病的原因主要是冠状动脉供血出现了明显减少或者中断，从而造成患者心肌出现持久缺血，心肌局部也会出现缺血缺氧性坏死，很多患者还会合并心律失常等症状，部分患者情况较为严重则会出现猝死的情况[4-5]。目前，在多方面因素影响下，急性心肌梗死患者的数量出现增多，且患者的死亡率很高。针对这类患者，选择急诊PCI治疗十分关键，但部分患者在治疗中容易出现再灌注心律失常，对其实施及时护理十分重要。护理人员针对此类患者的护理，需要在治疗中做好患者的全面观察，重点是患者个人体征的观察，并且对并发症等进行预防处理，及时向医生报告患者的情况变化。护理人员需要具备数量的护理技巧，并且精通各种治疗所用的设备，还要严格配合医生的治疗，最大限度缩短患者的治疗时间，从而实现患者心肌供血的再灌注恢复，避免患者生命安全受到威胁。

结语：

针对急性心肌梗死患者，在其接受急诊PCI治疗的同时，如果出现再灌注心律失常等不良反应，实施综合护理配合干预的效果较好，该方案值得实施。

参考文献

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陈静，任凌云.分析急性心肌梗死急诊介入治疗术中再灌注的护理配合要点[J].护理实践与研究，2018，15（18）：117-118.

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