宋芬芳

(许昌市中心医院 儿科，河南 许昌 461000)

感染性腹泻好发于5岁以下婴幼儿，是儿科较常见肠道疾病，具有传染性，发病率在我国法定传染病中居于前列[1]。该病主要表现为腹泻、呕吐等，若治疗不及时病情易迁延，严重的可导致患儿营养不良，影响患儿生长发育，甚至病死。临床诊疗中发现，大部分患儿家属对疾病预防、危害缺乏正确认知，患儿发病后，家属普遍存在院前自行购药治疗的情况，加之抗生素滥用、液体疗法缺乏等，使患儿无法得到有效救治，延误病情[2-3]。鉴于此，本研究就感染性腹泻患儿家属对疾病及健康知识的掌握情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年5月至2020年4月在许昌市中心医院住院及门诊就诊的234例感染性腹泻患儿家属作为调查对象。患儿年龄1～5岁，平均(2.73±1.28)岁；主要表现为每日腹泻>3次，性状改变，亦可见血便、黏液便，可伴有发热、恶心呕吐等症状。家属年龄24～40岁，平均(31.43±4.82)岁；患儿母亲183人，患儿父亲51人；受教育程度本科及以上49例，高中及专科56例，小学及初中95例，小学以下34例。纳入标准：(1)符合感染性腹泻诊断标准[4]；②流行病学资料完整；③签署知情同意书。排除标准：①合并伤寒、痢疾、霍乱等其他传染病；②家属无认知障碍或有精神疾病。

1.2 研究方法采用医院自制的疾病及健康知识掌握调查表(Cronbach’sα系数为0.82，重测效度为0.85)对患儿家属进行调查分析，问卷内容如下。(1)疾病知识，包括致病原因、疾病危害、知识来源；(2)健康知识，包括进食管理、液体疗法、就诊情况、滥用抗生素情况。调查前告知患儿家属此次调查仅为医学研究所用，采用发放问卷方式，指导患儿家属进行独立填写。本次共发放234份调查问卷，成功回收234份，回收率为100%。调查问卷结果由2名医护人员校对并记录。

2 结果

2.1 疾病知识掌握情况234例患儿家属中24例(10.26%)知道不洁饮食导致感染性腹泻；119例(50.85%)以为疾病会引起消瘦；143例(61.11%)疾病知识来源于他人或自己感悟。见表1。

表1 患儿家属疾病知识掌握情况

2.2 健康知识掌握情况234例患儿家属中26例(11.11%)知道感染性腹泻不影响肠道吸收营养素，应继续进食；170例(72.65%)给予水或饮料补充；49例(20.94%)至正规医院消化门诊就诊。41例(17.52%)知道且未滥用抗生素；193例(82.48%)认为腹泻存在炎症，应给予抗生素使用，其中145例(61.97%)就诊前使用过抗生素；149例(63.68%)认为腹泻应使用止泻药物止泻。见表2。

表2 患儿家属健康知识掌握情况

3 讨论

感染性腹泻主要是由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，其中病毒主要包括轮状病毒、星状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒等；细菌主要为大肠埃希菌，如侵袭性、致病性、产肠毒素性大肠埃希菌；真菌感染包括毛霉菌、曲菌、念珠菌等；寄生虫感染常见的包括阿米巴、隐孢子虫等[5-6]。根据感染性腹泻生理学可分为分泌性、渗透性及渗出性腹泻。分泌性腹泻主要是由于感染产毒性大肠埃希菌、霍乱弧菌后，使胃肠道内过度分泌水浴电解质所致；渗透性腹泻常见于轮状病毒、大肠埃希菌感染，可使高渗性食物大量聚积在肠腔内，使肠腔内渗透压较高，以致水分反流至肠腔，引起腹泻；渗出性腹泻主要为侵袭性大肠埃希菌、痢疾杆菌，可破坏肠道黏膜，使其充血水肿，发生炎症渗出，严重的可导致溃疡[7-8]。感染性腹泻患儿若治疗不当，不利于其生长发育。有研究指出，加强患儿家属疾病健康知识教育，可促进患儿康复，利于预后[9]。

本研究结果显示：234例患儿家属中仅少部分家属知道不洁饮食导致感染性腹泻；一般家属以为疾病仅会引起消瘦；大部分家属疾病知识来源于他人或自己感悟；仅少部分家属知道感染性腹泻不影响肠道吸收营养素，应继续进食；大部分仅给予水或饮料补充；少部分至正规医院消化门诊就诊；大部分认为腹泻存在炎症，应给予抗生素使用，且多数家属就诊前给患儿使用过抗生素，大多数认为腹泻应使用止泻药物止泻。这说明多数患儿家属对疾病知识的掌握程度较差。多数患儿感染主要是由于平时手卫生及饮食卫生较差，奶瓶未做到定期消毒，家属在准备食物前未做好手卫生等，但由于家属不了解感染性腹泻发生原因，无法做好预防措施。对疾病危害了解不足，使家属无法配合疾病治疗，以致多数家属在患儿发病后，选择自行购药或不予治疗。患儿家属对健康知识的缺乏，导致患儿发病后得不到规范的治疗及液体补充，甚至短期禁食，控制饮食等，使疾病呈持续性发展，最终导致患儿发生营养不良，影响生长发育。部分患儿家属虽然知道补液，但仅给予水、饮料饮用，加之丢失大量电解质，导致患儿出现低钾、低钠症状。另外，大多数家属认为发生腹泻即存在炎症，因此盲目用药，滥用抗生素、止泻药物，但实际上部分患儿无需使用抗生素，且滥用抗生素可导致患儿肠道菌群失调，破坏消化及吸收功能，使疾病迁延不愈，滥用止泻药物可导致患儿肠道蠕动受抑，增加毒素吸收，加重病情[10]。因此，应通过电视、广播、书刊等方式加强疾病及健康知识教育，指导患儿家属平时做好饮食卫生、手卫生，以预防为主；发病后，应给予患儿正确饮食，如少食多餐，低脂流质饮食，适当给予微生物调节剂、肠黏膜保护剂；在进行液体疗法时，应给予口服补液盐治疗，配方为2.6 g氯化钠、13.5 g葡萄糖、1.5 g氯化钾、2.9 g枸橼酸钠，加1 000 mL凉开水[11-12]。

综上所述，感染性腹泻患儿家属存在疾病认知缺乏、危害性认知不足、饮食管理欠佳、补液知识缺乏、滥用抗生素等情况，应加强感染性腹泻疾病健康教育。