李艳梅

【摘要】 目的：观察超声诊断乳腺非肿块型病变的应用效果。方法：选取我院2017年8月至2019年6月收诊的乳腺非肿块型病变患者42例，以病理学诊断为对照，对乳腺非肿块型病变的超声诊断结果进行分析。结果：42例乳腺非肿块型病变患者病理学诊断恶性病变11例，非恶性病变31例。超声检查I型21例，II型4例，III型8例，IV型9例;超声BI-RADS分类0类3例，3类19例，4类16例，5类4例。结论：超声诊断乳腺非肿块型病变与病理学结果存在一定差异，还需结合其他方法提升诊断准确率。

【关键词】 乳腺非肿块型病变;超声;临床诊断

【中图分类号】R416 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-213-01

乳腺非肿块型病变是乳腺疾病的特殊类型，此类病变是指检查未发现乳腺腺体内有呈肿块表现的病变，且病变无空间占位现象。由于非肿块型病变在2个不同扫查方向上不具备有空间占位效应，且病变弥散，缺少典型特征[1]。因此，临床上乳腺非肿块型病变的超声诊断有一定难度。本研究以我院2017年8月至2019年6月收诊的42例乳腺非肿块型病变患者为对象，对照病理学诊断结果，进一步分析了超声诊断乳腺非肿块型病变的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2019年6月收诊的乳腺非肿块型病变患者42例，年龄20-69岁，平均年龄（50.2±1.8）岁;左乳26例，右乳16例;其中29例为单发病灶，13例为多发或合并肿块型病灶。所有患者均采取超声检查，并进行病理学诊断。

1.2 方法

采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断系统，探头频率6-15MHz。受检者取侧卧位或平卧位，暴露双侧乳腺，观察乳腺非肿块型病变患者的二维声像图，记录病灶位置、形态、范围、边缘、钙化灶及回声情况，并根据血流Adler分级、BI-RADS分类进行超声分析[2-3]。乳腺非肿块型病变的定义：超声图像上乳腺病变无明确边界，且2个不同扫查方向上无明显占位效应。以病理学诊断为对照，分析乳腺非肿块型病变的超声结果。

2 结果

本组42例病理学诊断恶性病变11例，包括导管内癌3例、浸润性导管癌8例;非恶性病变31例，包括脉管瘤2例、导管内乳头状瘤3例、炎性病变5例、乳腺增生6例、腺病15例。超声检查显示：I型21例，边界模糊，不规则形态，呈片状低回声区;II型4例，等回声区内可见散在分布的点状强回声;III型8例，导管局限性扩张或长节段扩张，导管内有异常回声;IV型9例，结构紊乱，不均匀回声区。超声BI-RADS分类：0类3例，3类19例，4类16例，5类4例。

3 讨论

目前，超声检查是乳腺疾病诊断的首选方法。超声影像可将乳腺病变分为肿块型与非肿块型病变。其中，非肿块型病变在声像图中未见有空间占位效应形成，且形态学特征及边界不明显，而良恶性病灶在声像图上也存在重叠现象，因而乳腺非肿块型病变的超声诊断是乳腺疾病鉴别和诊断的一大难点[4]。本研究42例乳腺非肿块型病变患者均进行超声检查，结果显示非肿块型乳腺病变的超声表现以片状低回声区为主，多数病变表现为不规则片状低回声区，无钙化;而病理上此类病变主要表现为：腺体密集，上皮细胞增多，相互挤压并黏附成簇，形成呈无结构的实性片状分布的细胞团。浸润性导管癌的超声表现主要为腺体结构紊乱，不均匀回声，病理上显示病灶结构蓬松紊乱，癌细胞浸润性生长，破坏纤维结缔组织，并浸润周围腺体及脂肪组织，导致脂肪与正常腺体实质之间的界面发生变形和扭曲。此外，病灶边缘可见癌细胞破坏了胶原束的走向，肿瘤上皮细胞簇，形成“蟹足样”或“毛刺征”[5]。等回声区病变的病灶组织特征与邻近纤维腺体比较相似，病灶中间夹杂有正常的纤维腺体及脂肪组织，超声诊断不易检出此类病变，病灶局部玻璃样变性、钙化呈散在分布的点状强回声。此外，本组8例III型病变的乳腺非肿块型病变中，4例为导管内乳头状瘤，2例为浸润性导管癌，2例为腺病，除导管病变外腺病患者也有類似的声像表现，病理可见腺病伴有导管扩张，镜下可见细胞增生并聚集形成丛状、小丘状突起结构。本组超声高估2例超声为I型，BI-RADS为4类，1例病理学诊断确定为炎性病变，病灶内坏死组织机化呈强回声钙化征象;1例病理学诊断确定为腺病。超声低估1例超声为I型，BI-RADS为4类，病理学诊断确定为浸润性导管癌，超声显示低回声区域为肿瘤组织比较集中的部分。

综上所述，超声检查可为乳腺非肿块型病变的诊断提供临床参考，但还需结合其他方法进行综合分析，以提高病变诊断的准确性。

参考文献

[1]叶健华.超声结合BI-RADS分级对乳腺非肿块型病变的诊断[J].中国医药科学，2019，9（9）：146-148.

[2]徐放军.超声和剪切波弹性成像在非肿块型乳腺病变诊断中的应用价值[J].中国基层医药，2018，25（23）：3075-3077.

[3]王佳讯，陈毓菁，梁展鹏，等.乳腺非肿块型病变患者行超声诊断的方法及效果观察[J].黑龙江医学，2018，42（3）：255-256.

[4]郭晓波，刘颖，包玉瑜，等.超声弹性成像、乳腺钼靶X线摄影检查及常规超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值[J].贵州医药，2016，40（11）：1203-1205.

[5]宋宇，张宇虹，曲晓霞.超声弹性成像评分法和比值法在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2016，32（3）：199-201.