高嘉敏 毛忠南 刘姗

摘 要：治疗卒中后吞咽障碍，不仅现代医学的康复治疗、手术治疗临床应用普遍，传统医学的针刺在卒中后吞咽障碍的恢复中亦可有较好的效果。检索近些年的相关文献可知，针刺治疗卒中后吞咽障碍在临床上可大体分为以下几类：腕踝针、头针、舌针、项针、眼针、电针以及他们之间的联合应用。本文对针刺治疗卒中后吞咽障碍的研究进展进行简要综述如下。

关键词：吞咽;障碍;针刺;治疗

吞咽障碍[1]（dysphagia，deglutition disorders，swallowing disorders）是指由于下頜、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。该病常因误吸致肺部感染，甚至窒息，还可导致摄入营养不足，严重损害患者的功能康复;是中风患者最主要的并发症之一，也是一种严重影响预后的独立危险因素[2]。据统计[3]在中国脑卒中后吞咽障碍的发病率高达80%;流行病学调查显示[4]，在我国脑卒中急性期吞咽障碍患病率为46.3%、恢复期为56.9%。吞咽部位的描述最早见于《灵枢》：“咽喉者，水谷之道也”。中医的“噎隔”“喉痹”“舌謇”等所描述的症状与现代医学中的呛咳、吞咽困难等相近。为减轻患者痛苦，早日康复，对针刺治疗吞咽障碍进行探讨具有积极意义。

1 腕踝针

汤俏璐等[5]选取脑卒中后吞咽障碍患者作为观察对象，两组患者都予以内科基础治疗及康复治疗。对照组采用常规针灸治疗，观察组常规针刺外加浅刺双侧上1、下1、上2、下2。腕踝针：上1定位于小指尺侧缘与尺侧腕屈肌腱之间，上2定位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，跟腱内缘为下1，踝内侧面中央靠近内侧胫骨后缘为下2;以毫针30°角透皮，然后针身压平进针约35mm，刺至针下松软无针感，加压固定后留针2h，每日1次。……