陈晓静 陈元英 袁琳

【摘要】 目的：探讨实施家属强化健康教育在肺癌手术患者的应用价值。方法：选取2017 年 1月 -2018 年 1月行肺癌手术的88例患者，根据健康宣教方式不同分为常规组（强化患者健康教育）和试验组（强化家属健康教育），观察并对比分析住院时间、术后并发症情况及患者及家属对护理满意度、1年复诊率。 结果：试验组患者住院时间明显短于常规组，缩短了4.71天，差异有统计学意义 （p<0.05）。试验组并发症发生率4.55%，明显低于常规组的13.64%，差异有统计学意义 （p<0.05）。患者及家属对护理的满意度评分，明显高于常规组，差异有统计学意义 （p<0.05）。试验组1年复诊率为100%（44/44），明显高于常规组的77.27（34/44），差异有统计学意义 （p<0.05）。 结论：实施家属强化健康教育可以有效降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者对护理满意度，提升患者复诊率，临床应用价值大。

【关键词】 健康教育;肺癌;家属;强化;满意度

【中图分类号】R743.2   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-041-01

随着环境的改变及人口老龄化的影响，肺癌的发病率呈逐渐上升的趋势，严重威胁着人们的生命健康和生活质量。而外科手术是肺癌治疗的最有效方法。在积极治疗的同时，如何进行有效护理，对于患者预后具有重大的临床价值。本研究搜集笔者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手术的88例患者作为研究对象，研究实施家属强化健康教育对肺癌手术患者的影响，包括手术的并发症发生率、患者及家属对护理的满意度、患者依从性的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2017年1月-2018年1月行肺癌手术的88例患者为研究对象，均有手术适应征，并有固定家属陪护。排除无固定家属陪护及存在手术禁忌症的患者。根据健康宣教方式不同分为常规组和试验组，平均每组44人，常规组44例患者中，男28例，女16例， 年龄 39～72岁， 平均 （53.42±2.16）岁。试验组44例患者中， 男25例，女 19例;年龄 40～70 岁，平均 （52.98±2.02） 岁。两组患者的年龄、性别比较，差异无统计学意义 （p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均对患者及家属进行健康教育，而常规组主要对患者进行重点强化健康教育，试验组则对固定陪护家属实施重点强化健康教育。具体健康教育方式有：（1）入院健康教育。介绍病房内的主治医师以及护士等，讲解肺癌的临床相关知识，治疗途径，提醒需要做的检查，耐心回答提问。（2）心理教育。积极跟患者进行交谈，给予心理教育指导，多提供一些成功的临床案例。（3）术前健康教育。及时提醒需要做的检查，指导完成爬楼梯、吹气球、室内慢走等肺部功能训练;讲解肺癌手术治疗过程、配合要點以及相关注意事项，示范和训练掌握深呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、床上排尿、床上翻身等临床技巧的护理技巧。（4）术中健康教育。向家属讲解各项生命体征的意义、针对疑问进行解答，讲解早期活动的意义和配合要点。（5）术后健康教育，术后讲解并发症预防处理方法，告知术后饮食护理要点，引导进行术后康复训练，如翻身、叩背、肺功能锻炼、术侧肩关节及手臂锻炼等。

1.3 评价指标

观察两组患者的住院时间，记录肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生情况，采用问卷调查方式调查患者及家属对护理满意度评分，并追踪观察患者的1年复诊率。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理：住院时间及满意度评分等计量资料以（  ）表示，采用t检验，并发症发生率及1年复诊率为计数资料，以率（%）表示，采用χ2检验， p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者住院时间明显短于常规组，缩短了4.71天，差异有统计学意义 （p<0.05）。试验组发生肺部感染1例，肺不张1例，呼吸衰竭0例，并发症发生率4.55%，常规组发生肺部感染3例，肺不张2例，呼吸衰竭1例，并发症发生率13.64%，试验组并发症发生率明显下降，差异有统计学意义 （p<0.05）。患者及家属对护理的满意度评分，试验组为98.6±1.3分，明显高于常规组的91.5±3.3分，差异有统计学意义 （p<0.05）。而1年复诊率，试验组为100%（44/44），明显高于常规组的77.27（34/44），差异有统计学意义 （p<0.05）。

3 讨论

近年来，肺癌的发病率呈现上升的趋势，严重危害患者的生命健康。临床治疗肺癌多采用手术治疗，若护理不当，极易产生并发症，威胁患者生命。患者家属是患者重要的精神支撑，由于患者家属对于肺癌临床医学知识的欠缺，通常情况下，忽略了家属参与护理对于肺癌围手术期患者病情控制的意义[1、2]。肺癌手术患者，大部分具有担忧紧张等情绪，完全配合医护活动较难，而家属一般存在尽力帮助患者治病的迫切心理。实施家属的强化健康教育，是以家庭为中心的护理理念的体现，临床护理人员对患者家属提供护理技术及健康行为观念支持，进而由家属进行协助护理。患者家属更容易接受教育内容并能够积极配合，并劝说患者并监督患者配合，稳定并带动患者情绪，使患者及家属均具备最大的主观能动性，以家庭为中心抵抗癌症，使患者得到最佳护理效果[3]。术后因家属的监督，也能按时复诊，监控癌症是否复发。本研究结果显示：实施家属的强化健康教育优于实施患者的强化健康教育，可以减少肺癌患者围手术期的并发症，并缩短住院时间，说明患者属在围手术期充分提升了对肺癌护理的观念，并协助护士更好的护理患者，稳定并带动患者情绪，积极配合治疗跟护理，积极面对癌症，达到最佳的护理结果。而患者及家属对护理满意度评分明显升高，说明了围手术期护患关系融洽，配合良好，使得护理措施更好的实施。1年复诊率的明显提升，达到100%，说明了家属健康观念的提升，尤其是对肺癌相关知识的了解更加深入，并监督患者定期复查，对于及时发现肺癌的复发至关重要。因此，实施家属强化健康教育在临床上具备较大的应用跟推广价值。

参考文献

[1]朱文玲. 聚焦解决护理模式对肺癌患者负性情绪、主观幸福感和术后并发症的影响[J]. 国际护理学杂志 ，2018，37（3）：320-323，330.

[2]徐旭东. 健康教育路径在肺癌患者健康教育中的应用研究 [J]. 中国健康教育，2016，32（6）： 547-550.

[3]何丽萍，徐丽华，沈宁等. 家长对“家庭为中心护理”的认识 [J].中华护理杂志，2005，40（12）：885-887