冯万兰

[摘要] 目的 探析顺产产妇应用预见性护理干预对预防产后尿潴留的作用。方法 方便选取2018年2月—2019年9月在该院顺产的93例产妇按照随机分配原则分为两组，对照组46例，实验组47例。对照组产妇应用常规护理，实验组产妇应用预见性护理干预，对比两组护理前后心理状态评分、分娩时间、产后24 h出血量及产后尿潴留发生率。结果 实验组護理后抑郁、焦虑评分分别为（36.25±4.65）分、（37.68±4.81）分，对照组数据分别为（45.37±5.02）分、（46.17±5.01）分，组间差异有统计学意义（t=8.650、8.910，P<0.05）。实验组分娩时间、产后24 h出血量分别为（6.61±1.35）h、（113.24±10.26）mL，对照组数据分别为（8.03±1.36）h、（144.28±11.38）mL，组间差异有统计学意义（t=8.12、10.370，P<0.05）。实验组产后尿潴留发生率为2.13%，对照组发生率为15.22%，组间差异有统计学意义（χ2=5.070，P<0.05）。结论 顺产产妇应用预见性护理干预后，可显著改善产妇心理状态，缩短分娩时间，减少产后出血量，降低产后尿潴留发生率。

[关键词] 顺产产妇;预见性护理干预;心理状态;尿潴留

[中图分类号] R365          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0134-03

Analysis of the Effect of Predictive Nursing Intervention Applied to Parturient Women on Preventing Postpartum Urinary Retention

FENG Wan-lan

The Third Wards of Gaoyou People's Hospital， Gaoyou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To explore the role of predictive nursing intervention in preventing postpartum urine retention in natural childbirth. Methods From February 2018 to September 2019， 93 parturient women who gave birth naturally in the hospital were convenient selection divided into two groups according to the principle of random distribution， 46 cases in the control group and 47 cases in the experimental group. The control group applied routine nursing， and the experimental group applied predictive nursing intervention. The two groups were compared before and after nursing in psychological state score， delivery time， postpartum blood loss at 24h and incidence of postpartum urine retention. Results The scores of depression and anxiety in the experimental group after nursing were （36.25±4.65）points and （37.68±4.81）points， respectively， while those in the control group were （45.37±5.02）points and （46.17±5.01）points， respectively， with statistical differences between the groups （t=8.650， 8.910， P<0.05）. The delivery time and blood loss at 24 h postpartum were （6.61±1.35） h and （113.24±10.26） mL in the experimental group， and （8.03±1.36） h and （144.28±11.38） mL in the control group， respectively， with statistical differences between the groups （t=8.120， 10.370， P<0.05）. The incidence of postpartum urinary retention was 2.13% in the experimental group and 15.22% in the control group， with statistically significant differences （χ2=5.070，P<0.05）. Conclusion The application of predictive nursing intervention can significantly improve the maternal psychological state， shorten the delivery time， reduce the amount of postpartum bleeding， reduce the incidence of postpartum urine retention， with high clinical promotion value.

[Key words] Natural labor; Predictive nursing intervention; Mental state; Urinary retention

近些年来，随着孕产妇保健意识的不断提高，分娩知识的不断普及，产妇越来越倾向于顺产。此种分娩方式不仅有助于加快产后恢复，减少产后并发症的发生，还可以促进新生儿感觉系统、神经系统发育，但依然需要专业护理，以此進一步减少并发症的发生[1]。一般而言，产妇产后4～6 h内可正常排尿，如果不能及时排出膀胱中积蓄尿液，就会延缓子宫收缩，导致产妇面临出血、死亡的风险[2]。因此，应对顺产产妇实施恰当的护理干预，以此确保产妇安全，减少产后并发症的发生。目前，预见性护理干预作为常规护理的延伸护理方式，充分突出了以患者为中心的理念，在临床护理工作中得到了广泛应用，且效果显著。所以，为了进一步探讨预见性护理干预的实施效果，该文方便选取2018年2月—2019年9月在该院顺产的93例产妇予以研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院顺产的93例产妇按照随机分配原则分为两组，对照组46例，实验组47例。对照组产妇最小年龄为22岁，最大年龄为36岁，平均为（29.65±3.12）岁;最短孕周为37周，最长孕周为41周，平均为（39.52±0.57）周;初产妇31例，经产妇15例。实验组产妇最小年龄为21岁，最大年龄为36岁，平均为（29.15±3.11）岁;最短孕周为37周，最长孕周为42周，平均为（39.46±0.53）周;初产妇31例，经产妇16例。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会批准，患者或者家属均知情同意。

1.2  方法

对照组产妇应用常规护理，即产妇入院之后，热情接待产妇，并进行妥善安置，密切监测产妇血压、心率及胎心，给予产妇必要的营养支持，同时详细询问产妇病史情况，从而核对预产期。在产妇分娩后回到病房之后，每隔30 min按压1次产妇宫底，以此促进残余恶露排出;同时，嘱咐产妇多喝水，促进排尿，保证产妇产后4～6 h可自行排尿。在此基础上，实验组产妇应用预见性护理干预，内容如下：①心理疏导：产妇回到病房之后，护理人员应主动和产妇沟通，多鼓励与安慰产妇，让产妇感受到被关爱。同时，针对产妇的抑郁、焦虑情绪，给予恰当的疏导与安慰，让产妇保持乐观、轻松的心态。此外，告知产妇恶露排出时伴有一定的疼痛，应做好心理准备，消除产妇不良情绪。②饮食护理：根据产妇自身状况，制定合理、科学的饮食计划，一般以清淡、绵软的食物为主，禁食鸡汤、猪蹄汤等高油脂类食物。③体位护理：在产妇排尿时，取半蹲位，即双脚开立与肩同宽，稍微弯曲大小腿，保持上身前倾，双手扶住前方支撑位，以感觉舒适为宜。采用此种方式排尿，可利用腹压压迫膀胱壁，以此提高逼尿肌敏感度，减小阴部肌肉张力，以免因为疼痛引起排尿困难。④排尿护理：叮嘱产妇产后休息2 h后排尿，饮水400 mL。在产妇排尿之前，说明产妇生理状态，并根据产妇膀胱充盈状态帮助产妇排尿。如果产妇产后2 h排尿失败，需要明确失败原因，若原因为膀胱不充盈，需要再饮水400 mL，之后按摩与热敷产妇下腹部。协助产妇产后4 h下床排尿，必要时给予腹部按摩，或者流水声辅助，不可催促产妇，以免加重产妇紧张情绪[3]。⑤用药护理：如果上述护理后，产妇依然无法自行排尿，可采用开塞露灌肠法，以此刺激直肠膜，促进肠道蠕动，反射性刺激膀胱壁，收缩膀胱逼尿肌，松弛内括约肌，促进排尿[4]。

1.3  观察指标

对比两组护理前后心理状态评分、分娩时间、产后24 h出血量及产后尿潴留发生率。①心理状态评估标准：采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者护理前后心理状态进行评分，分值0～100分，评分越高，心理状态越差[5]。②产后尿潴留评估标准：产后6～8 h内尿液急迫，但不能自行排出尿液。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状态评分

两组护理前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），实验组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  分娩时间与产后24 h出血量

实验组分娩时间、产后24 h出血量均少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  产后尿潴留发生率

实验组产后尿潴留发生率为2.13%（1/47），对照组发生率为15.22%（7/46），组间差异有统计学意义（χ2=5.070，P<0.05）。

3  讨论

在分娩中，因为顺产损伤小、恢复快、出血量低，使其成为了孕产妇的首选分娩方式[6]。在产妇分娩后，易出现尿潴留等并发症，原因主要分为生理、心理两个层面[7]。在妊娠阶段，孕妇腹壁组织快速扩张，膀胱容量明显增大，且短时间内无法恢复，导致产妇尿意不明显;同时，在各种因素影响下，产妇分娩中逼尿肌收缩力与敏感度明显降低，易出现膀胱尿道水肿、出血等症状，导致排尿阻力增大;此外，当解痉剂、镇静剂应用较多时，产妇产后也可能出现尿潴留症状。所以，应对顺产产妇进行恰当的护理，以此确保分娩顺利，同时减少产后尿潴留的发生，加快产妇产后恢复[8]。

预见性护理干预作为一种全面、系统的护理干预，充分突出了“以患者为中心”的护理理念，通过对可能出现不良事件及需求的分析与总结，制定预防性解决对策，以此减少不良事件的发生[9]。在预见性护理干预中，通过心理疏导的实施，能够有效缓解产妇不良情绪，保持乐观、轻松的心态，使产妇积极面对产后状况;通过饮食护理的实施，有助于增强产妇机体抵抗力，加快产妇产后恢复;通过体位护理的实施，可指导产妇取恰当、舒适体位排尿，从而缓解排尿困难，预防尿潴留;通过排尿护理的实施，有助于协助产妇在规定时间内顺利排尿，保证尿道通畅;通过用药护理的实施，能够强化膀胱逼尿肌收缩，促进排尿[10-11]。该研究结果显示：实验组护理后抑郁、焦虑评分、分娩时间、产后24 h出血量、产后尿潴留发生率数据分别为（36.25±4.65）分、（37.68±4.81）分、（6.61±1.35）h、（113.24±10.26）mL、2.13%，优于对照组的（45.37±5.02）分、（46.17±5.01）分、（8.03±1.36）h、（144.28±11.38）mL、15.22%（P<0.05）。该次研究结果与有关研究报道[12]基本一致，其研究数据如下：观察组护理后抑郁、焦虑评分、分娩时间、产后24 h出血量、产后尿潴留发生率数据分别为（41.36±5.44）分、（40.54±2.18）分、（6.7±1.4）h、（112.3±10.5）mL、2.3%，优于对照组的（50.43±6.68）分、（51.23±2.65）分、（8.2±1.2）h、（145.6±12.7）mL、16.3%（P<0.05）。由此可以说明，通过预见性护理干预的实施，能够进一步减轻产妇抑郁、焦虑状态，缩短分娩时间，减少产后出血量及产后尿潴留的发生，临床实施价值非常高。