胡育红

【摘 要】目的：分析一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者疗效。方法：我院进行本次研究的时候一共在2016年2月至2018年2月期间收治的产后出血患者中选择了66例作为研究对象，平均将患者分成了观察组和对照组两组，每组患者均为33例。对照组接受子宫压迫缝合术止血，观察组接受一次性宫腔压迫球囊止血，对比两组患者的治疗效果、出血量及输血量、产后不良事件发生率。结果：观察组的治疗效果为93.94%，高于对照组的84.85%，P>0.05。观察组的子宫切除、切口感染、产后尿潴留、远期宫腔黏连等不良事件发生率为3.03%，低于对照组的12.12%，P>0.05。观察组的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、输血量、止血时间等指标分别为725.52±20.12、58.54±5.05、146.72±23.83、98.54±10.57、42.78±4.87，均要低于对照组（828.04±19.54、79.81±4.92、266.45±25.87、136.72±18.53、67.79±5.84），P<0.05。结论：一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者疗效显著，能够有效减少出血量。

【关键词】一次性宫腔压迫球囊;产后出血;疗效

【中图分类号】R714   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0274-02

产妇在分娩期很容易出现产后出血，主要是由于妊娠合并症所导致的子宫收缩乏力，因此会导致产妇产后出血，严重的话还会导致失血性休克，对患者的生命安全造成了严重的威胁，甚至需要切除子宫[1]。产后出血主要指的是胎儿分娩后24小时之内失血量在500ml以上，产妇接受剖宫产时出血量超过1000ml以上。大部分产后出血往往发生在产后两小时。主要原因是由于胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及软产道裂伤等。该种并发症的诊断比较方便和简单，但是在确定病因方面存在着一定的困难程度，在临床治疗上主要是为了在短时间内快速止血、防感染以及抗休克和补充血容量。如果患者出现子宫收缩乏力的时候，必须要加强宫缩，这样才能够有效的止血。另外，如果在使用宫缩剂以及按摩子宫无法有效止血的话，还可以通过宫腔纱布填塞、B-Lynch子宫缝合法以及一次性宫腔压迫球囊止血，其中B-Lynch子宫缝合法针对阴道分娩的产妇来说就有一定的限制，而宫腔纱布填塞的面积有限，如果存在缝隙的话还可能造成隐性出血，一次性宫腔压迫球囊就可以有效的改善以上措施的缺点。通过穷囊注水，可以有效地对子宫中下端以及宫底进行全面压迫，从而充分的压迫子宫动脉入口和创面，刺激子宫产生内源性前列腺素的分泌，加强子宫收缩，有效起到止血的效果。本次研究主要针对一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者疗效进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

选择了2016年2月至2018年2月期间收治的产后出血患者66例作为研究对象，根据随机的方式对患者进行分组，观察组（n=33）和对照组（n=33），所有患者均自愿参与本次研究并且签署了同意书。其中观察组中最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（30.08±0.41）岁，对照组中最小年龄为22岁，最大年龄为37岁，平均年龄为（30.0±0.37）岁，患者的一般资料对比无统计学差异。

1.2 方法

所有患者均接受常规缩宫素促进子宫收缩，如果缩宫素无效的话，可以接受强效缩宫素进行治疗，仍然无效对照组通过子宫压迫缝合的方式进行止血子宫压迫缝合之前要进行子宫压迫实验，有效者行子宫压迫缝合手术治疗。观察组进行一次性宫腔球囊压迫止血，首先选择中林球囊，利用静水压控制出血，不仅可以压迫子宫中下段，也可以压迫宫底。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、输血量、止血时间等出血量及输血量、子宫切除、切口感染、产后尿潴留、远期宫腔黏连等产后不良事件发生率。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0检验相关数据，对治疗效果、产后不良事件发生率进行X2值检验，对出血量及输血量进行T值检验，p<0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗效果高于对照组，P>0.05，详情见表1。

2.2 产后不良事件发生率比较

观察组的子宫切除、切口感染、产后尿潴留、遠期宫腔黏连等产后不良事件发生率低于对照组，P>0.05，详情见表2。

2.3 出血量及输血量比较

观察组的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、输血量、止血时间等出血量及输血量均短于对照组，P<0.05，详情见表3。

3 讨论

随着我国二胎政策的逐渐开放和发展，孕产妇的人数也越来越多，其中高危孕产妇数量也在逐渐提高。其中导致产后出血的主要因素包括瘢痕子宫，高龄，前置胎盘等，为了进一步减少产后出血的发生率，必须要对产妇分娩之前做好出血风险评估，做好出血的预防措施和应对措施。随着我国医疗技术的不断发展，目前在预防产后出血的技术和措施方面也越来越丰富，例如在孕期纠正贫血，做好高危孕期管理以及孕期风险评估。但是，产妇在分娩期间仍然会出现产后出血等大量的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，必须要及时快速的进行处理和治疗，以免抢救不及时，导致出血过多死亡。临床上治疗产后出血主要通过子宫按摩、缩宫素、纱布填塞、B-Lynch缝合等方式，虽然都具有一定的临床止血效果，但是具有不同程度的局限性，因此临床仍然需要进一步研究更加有效地止血方式[2]。如果对产妇进行缩宫术治疗以及子宫按摩质量无法发挥有效作用的话，必须要及时采用其他方式进行联合治疗。

本次研究所采用的止血方式为一次性宫腔球囊压迫，该种方式能够利用自身的压力对宫腔产生压迫作用，通过对宫腔创面的压迫可以有效促进子宫收缩，对于控制产后出血有着十分有效的作用和意义。另外宫腔球囊的压迫还有利于宫壁血管闭锁，具有较高的物理止血作用[3]。（1）球囊注水后直接作用于子宫中下端全面压迫创面，压迫子宫内膜表面静脉，控制静脉出血;（2）同时宫腔压迫球囊能随宫腔形态塑形的优势，可实现对隐匿性出血位置的压迫;（3）同时可以压迫子宫动脉入口，从而有效地降低流入到子宫的血液流量，减少出血量;（4）同时宫腔压迫球囊可以刺激子宫产生内源性前列腺素的分泌，诱导宫缩，达到良好的止血效果[4]。

在本次研究中，观察组的治疗效果高于对照组，P<0.05。观察组的子宫切除、切口感染、产后尿潴留、远期宫腔黏连等不良事件发生率低于对照组，P<0.05。观察组的术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量、输血量、止血时间等指标均短于对照组，P<0.05

综上所述，一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血患者疗效显著，能有效控制产后出血量，维护产妇的生命安全，值得进一步应用推广。

参考文献

[1] 杨长兴，张玉彬，庄红梅.一次性宫腔压迫球囊与B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果比较[J].中外医学研究，2020，18（12）：49-50.

[2] 黄秀芳.一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：146-147.

[3] 袁明香，张得义.一次性宫腔压迫球囊填塞术治疗产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（15）：35-37.

[4] 张晓颖，张明会.一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2852-2854.