陈艺荣

[摘要] 目的 分析对糖尿病酮症酸中毒患者应用急诊护理的效果。方法 选取该院2018年1月—2019年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者98例作为该次研究对象，按照不同护理方法，将其分为实验1组与实验2组，每组49例。实验1组患者采用常规护理措施，实验2组患者采用综合护理措施，对比两组患者护理效果、护理满意度、并发症发生率以及预后情况。结果 实验2组患者并发症发生率为6.1%明显优于实验1组20.4（P<0.05）;实验2组患者护理满意度为95.9%，明显优于实验1组77.6%（P<0.05）;实验2组患者护理有效率为98.0%，明显优于实验1组83.7%（P<0.05），两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗糖尿病酮症酸中毒患者過程中，应用综合护理措施，不仅能够提高患者的治疗效果，还能够提高患者依从性，从而延长患者的生存期及改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;急诊护理;护理效果;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on diabetic ketoacidosis patients. Methods 98 patients with from January 2018 to August 2019 in the hospital admitted diabetic ketoacidosis were selected as the object of this study. According to different nursing methods， they were divided into experimental group 1 and experimental group 2 with 49 cases in each group. The patients in the experimental group 1 adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group 2 adopted comprehensive nursing measures， comparing the nursing effect， nursing satisfaction， incidence of complications and prognosis of the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group 2 was 6.1%， which was significantly better than that in the experimental group 20.4（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group 2 was 95.9%， significantly better than the experimental group 77.6%（P<0.05）; experimental group 2 of effective rate of nursing was 98.0%， which was significantly better than the experimental group 1 of 83.7%， the difference between the two data groups was significant， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diabetic ketoacidosis， the application of comprehensive nursing measures can not only improve the patient's treatment effect， but also improve the patient's compliance， thereby prolonging the patient's survival period and improving the patient's quality of life， and has clinical application value.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Nursing effect; Complications

糖尿病是一种慢性疾病，在临床上治疗糖尿病患者时，主要目的是为了控制患者血糖值，若其血糖无法达到正常范围内，就会引发许多并发症，而糖尿病酮症酸中毒就是常见的一种并发症[1-3]。酮症酸中毒指的是由于糖尿病患者受到外界多种因素对其的影响，导致患者血糖升高，从而引发患者出现电解质紊乱、代谢性酸中毒以及高血酮症等症状。当糖尿病患者在发生酮症酸中毒时，由于时间较短，且病情十分危急，因此患者在病发之后应立即实施抢救。一旦患者未及时得到治疗，可能会导致患者出现昏迷症状，甚至还会危急到患者生命。该次研究选取该院2018年1月—2019年8月期间收治的98例糖尿病酮症酸中毒患者，主要分析对糖尿病酮症酸中毒患者应用急诊护理的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院急诊科收治糖尿病酮症酸中毒患者98例作为该次研究对象，按照不同护理方法，将其分为实验1组与实验2组，每组49例。实验1组男性25例，女性24例;最高年龄为78岁，最低年龄为45岁，平均年龄为（61.7±10.5）岁。实验2组男性27例，女性22例;最高年龄为79岁，最低年龄为45岁，平均年龄为（62.5±11.2）岁。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

实验1组：实施常规护理措施，其中包括为患者选择一个舒适、安静的病房，调整患者体位处于卧位;检测患者生命体征，如血压、心率等;对于意识尚未清醒的患者，护理人员应当加大巡视力度，并做好相应的应急准备工作;记录患者心電监护结果，给予患者吸氧;严格按照医嘱指导患者用药，做好基础的护理工作[4-6]。

实验2组：在基于常规护理措施基础上实施综合护理措施，具体操作如下：①用药护理。将留置针埋在患者静脉中，利于患者进行输液，在使用速效胰岛素时，应当对滴速进行控制，加大对患者血糖的监测次数，并通过血糖监测结果及时调整滴速。在补液时，应密切观察患者电解质水平与尿量，一旦出现任何异常现象，及时进行调整。②并发症护理。在患者输液过程中，护理人员应当定期检查患者的血钾状况，若患者血钾过低时，则应当及时进行静脉血钾补充;密切关注患者血糖的下降情况，当达到标准之后，控制胰岛素的使用量，查看患者是否有出现低血糖症状，如心慌、恶心、头晕等，则应当及时对患者补充糖水;抬高患者下肢，定期对其下肢进行按摩，防止患者出现糖尿病足;密切监测患者瞳孔、血压、心率等变化，一旦有出现任何异常征兆，则应当及时告知医生进行抢救。③心理护理。由于糖尿病酮症酸中毒疾病较为严重，大多数患者会出现一些不良情绪，因此护理人员应当主动与患者进行交流，耐心解答患者疑问，密切关注患者心理活动。

1.3  观察指标

对比两组患者护理效果、护理满意度、并发症发生率情况。

1.4  评价标准

①护理效果：共分为无效、有效及显效3个等级，其中无效指的是患者临床症状并未得到明显改善，甚至出现加重现象，且精神状态较差，血糖未得到改善;有效指的是患者临床症状得到改善，精神状态较为一般，且血糖值接近于正常范围;显效指的是患者临床症状得到明显改善，精神状态恢复良好，且血糖值控在正常范围内。

②护理满意度：采取该院自制调查表进行评分，满分为100分，分值越高，则代表患者护理满意度越高。

1.5  统计方法

该次数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

实验2组并发症发生率为6.1%明显优于实验1组20.4%，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

实验2组糖尿病酮症酸中毒患者护理满意度为95.9%，明显优于实验1组77.6%，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理效果

实验2组糖尿病酮症酸中毒患者护理有效率为98.0%，明显优于实验1组患83.7%，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

对于糖尿病患者而言，糖尿病酮症酸中毒是较为严重的一种并发症，主要特点是胰岛素不足、升糖激素异常，通常会引发患者出现代谢性酸中毒、电解质紊乱、高血糖、酮尿、高血酮以及脱水症状，在病情严重时，还会引发患者出现死亡、休克以及昏迷症状，对患者生命安全造成威胁。目前在临床上进行治疗时，主要是采取对症处理以及降糖治疗方式，其中降糖治疗主要是通过胰岛速治疗来降低患者血糖值，进而预防由于酸中毒出现一系列的并发症。然而，在治疗过程中，患者生理以及心理都会发生明显变化，病情容易波动、不稳定，而且在降糖治疗过程中，患者还可能会出现低血糖症状，故而在治疗过程中，需要加入有效、合理的护理措施，以此来提高治疗效果[7]。通过用药护理，密切监测患者血糖、电解质水平以及尿量情况，及时调整滴速;当血糖下降且达到一定标准之后，控制胰岛素使用量，密切监测患者瞳孔、血压及心率变化，一旦出现异常情况，配合医生进行抢救;为患者制定出一套合理、科学的饮食计划，并根据血糖情况以及恢复情况，及时调整饮食方案，确保患者机体每日所需营养量;主动与患者进行交流，耐心解答患者疑问，一旦患者有出现任何不良情绪，及时进行疏导，将疾病治疗方法以及成功治愈案例向患者讲述，与患者家属共同鼓励患者、关心患者，消除患者的不良心态，帮助患者树立治疗信心，提高患者对于疾病的了解，从而积极配合医护人员进行治疗与护理。

该次研究结果显示，实验2组患者并发症发生率为6.1%明显优于实验1组20.4%（P<0.05）;实验2组患者护理满意度为95.9%，明显优于实验1组77.6%（P<0.05）;实验2组患者护理有效率为98.0%，明显优于实验1组83.7%（P<0.05）。

综上所述，在治疗糖尿病酮症酸中毒患者过程中，应用综合护理措施，不仅能够提高患者的治疗效果，还能够提高患者依从性，从而延长患者的生存期及改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  陈锦秀. 急救护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的作用评价[J]. 按摩与康复医学，2019，10（19）：84-85.

[2]  张伟珍. 综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（19）：141-142.

[3]  张文娟，刘霞. 整体护理模式在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：1-2.

[4]  庄丽芬. 急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（18）：142-143.

[5]  龚雅丽. 糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理策略分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：121-122.

[6]  付婷婷，王惠，巫凤媚，等.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J].名医，2019，（5）：216.

（收稿日期：2020-04-23）