方春燕

[摘要] 目的 分析对糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的临床效果。方法 选择2018年3月—2019年3月在该院体检的身体健康者76名作为对照组，选择同期该院收治的76例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组。比较两组尿糖水平、尿微量白蛋白水平以及尿糖检测与尿微量白蛋白检测阳性率。结果 研究组尿糖水平为（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平为（38.76±8.26）μmol/L，均明显高于对照组（P<0.05）。经由尿糖、尿微量白蛋白联合检测两组受检者阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿糖、尿微量白蛋白联合检验方法用于糖尿病早期肾损伤中检验准确。

[关键词] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病;早期肾损伤

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0061-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of urine glucose and Microalbumin in the diagnosis of early diabetic renal injury. Methods 76 healthy people who had physical examination in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the control group， and 76 patients with early diabetic renal injury admitted in our hospital at the same time were selected as the research group. The urine glucose level and Microalbumin level were compared between the two groups. The positive rates of urine glucose and Microalbumin were compared between the two groups. Results The levels of urine sugar and Microalbumin in the study group were （3.59±0.27）mmol/L and （38.76±8.26）μmol/L， which were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The difference of positive rate between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined test method of urine glucose and Microalbumin is accurate and worth popularizing.

[Key words] Urine sugar; Urine microalbumin; Diabetes mellitus; Early renal injury

隨着人们生活水平的提高，虽然中老年人仍是糖尿病高发群体，但是糖尿病患者出现了明显的低龄化趋势[1]。糖尿病疾病主要特征是患者血糖升高，罹患该疾病的主要原因是患者体内胰岛素功能出现障碍或者分泌功能受损，该疾病对患者自身代谢功能、免疫功能也有不良影响，目前，临床医学尚未研究出根治糖尿病的方法。糖尿病十分常见的并发症即为肾损伤，其起病症状不明显，容易被忽视[2]。糖尿病致使患者出现微血管病变，肾小球不断硬化，继而发生糖尿病肾病，如若不能早日诊断与治疗该疾病，病情会逐渐恶化，严重的甚至会导致患者死亡。随着科学技术的发展，临床医疗水平也在不断提高，安全有效治疗糖尿病的措施越来越多，也引起了医学界对肾病的重视。人们罹患糖尿病早期一般不会出现明显的肾病症状，但是肾器官会被损伤。但通常情况下，患者自身很难在早期就感知到肾病，病情加重后患者才能够有所感知，晚发现该疾病于患者生存不利。早诊断发现具有延缓病情的良好效果，现阶段，临床检验包括血尿素检测、血肌酐检测等方法，这些方法主要适用于重症患者，很难诊断出早期肾损伤病症，导致患者错失早期治疗机会[3]。因此，为了抑制肾损伤进一步发展，改善患者肾功能，有必要采用准确、高效诊断方法，早发现早治疗，对患者实施最佳治疗措施。尿糖检测、尿微量白蛋白检测常用于检验诊断肾功能疾病，效果显著。该研究选择2018年3月—2019年3月在该院体检的身体健康者76名作为对照组，以及同期该院收治的76例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组。对上述联合检验用于糖尿病早期肾损伤中的效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院体检的身体健康者76名作为对照组，选择同期该院收治的76例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组。对照组中男性40名，女性36名;年龄53～80岁，平均年龄（63.17±12.58）岁。研究组中男性40例，女性36例;年龄54～79岁，平均年龄（63.31±12.26）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①确诊糖尿病早期肾损伤;②患者知情且同意参与研究。

排除标准：①肾损伤原因并非糖尿病;②合并消化道、呼吸系统等疾病;③语言功能障碍者。

1.2  方法

对两组检验者实施尿糖检验与尿微量白蛋白检验。具体方法如下：①采集检验者尿液标本前，全部检验者均已空腹8～12 h，且无剧烈运动[4]。②使用塑料管存储尿液，记录好检验者基本信息，使用产自德国的全自动蛋白分析仪（西门子BN Pro Spec）获取结果。③尿微量白蛋白检测所采集的样本均是5 mL，3 000 r/min，经离心处理10 min，获取清液，采用散射比浊检验方法。④尿糖检测所采集的样本也都为5 mL，3 000 r/min，经离心处理10 min，获取清液，采用干化学试带葡萄糖氧化酶检验方法。

1.3  观察指标

比较两组检验者尿糖结合尿微量白蛋白检验结果。

比较两组检验者尿糖结合尿微量白蛋白检验阳性率，其中，尿糖<1.37 mmol/L或者>2.77 mmol/L判定为阳性，尿微量白蛋白>20 μmol/L判定为阳性。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析该研究所涉及的全部数据资料。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检测结果

研究组尿糖水平为（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平为（38.76±8.26）μmol/L，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  阳性率

经由尿糖、尿微量白蛋白联合检测两组受检者阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肾脏器官是人体器官组织中发挥分泌、排泄作用的器官，在协助人体将体内废物排泄出去后进一步发挥酸碱平衡、电解质等作用，以保证人体内环境稳定正常[5]。此外，肾脏还可以分泌前列腺素，具有调节血压、代谢、生成红细胞等功能。不难发现，肾脏器官对人体代谢具有巨大影响，因此，若肾脏器官存在损伤会导致人体排泄不畅，引发贫血症，严重的甚至会出现酸中毒，为患者生命产生威胁。糖尿病是临床常见疾病，属于代谢性疾病的一种，许多患者临床症状表现为高血糖、尿糖。随着糖尿病的发展，其临床症状会日益严重，病情重的患者还容易并发急性/慢性病，导致人们生活质量急剧下降。随着人们物质生活条件的改善，越来越多的人出现了不健康的饮食习惯，这也是糖尿病患者总量不断上升，且低龄化发展趋势明显的原因。同时这也容易导致肾脏器官出现问题，例如肾损伤。

肾损伤是最常见的糖尿病合并肾脏器官疾病的并发症，该病症早期具有隐匿性，常规检验难以发现，因此，临床诊断过程中容易出现误诊或者漏诊问题，但是该并发症对人體威胁极高，且会随着时间推移越来越严重，若不能有效治疗，会危及人体生命安全[6]。肾损伤早期是治疗的黄金时期，因此，必须从其对身体的微小影响入手，准确诊断该疾病。肾损伤早期患者肾小球与肾动脉会产生一些改变，主要体现在毛细血管跨压上升、血液灌注量提高，病情发展下，肾小球会渐渐硬化。临床检验中，尿液中的微量白蛋白就是印证该病的重要指标，也是诊断肾损伤最有效的方法。此外，尿糖水平也是重要的指标，它是指患者尿液中的葡萄糖含量。健康体检者尿液中的葡萄糖含量极低，基本检验不出来，也可以说，健康人尿液中不含糖，判定其为阴性。但是糖尿病患者肾小管并不能完全吸收尿液中的葡萄糖，未被吸收的葡萄糖会随着尿液排出，因而，临床能够检测出来，为疾病诊断提供依据，对诊断早期肾损伤具有重要作用[7]。

常规诊断早期肾损伤的方法检验准确率不能达到临床要求，导致许多患者错过早期治疗机会，丧失了延缓疾病发展的最佳时机。临床不乏因为早期诊断不准确导致患者病情恶化的情况，导致后期治疗十分困难，例如尿毒症。治疗该病的方法包括透析、移植。其中，肾透析治疗周期长、费用高，而肾移植肾源难找。且它们对患者机体损伤均较大，病死率极高。早期肾损伤无需使用上述方法，治疗成功率高，这也是为何临床将诊断早期肾损伤作为研究重点的意义所在。该院围绕尿糖检测、尿微量白蛋白检测展开研究，希望联合使用二者能够切实有效地确诊早期肾损伤。该研究结果表示：研究组尿糖水平为（3.59±0.27）mmol/L，尿微量白蛋白水平为（38.76±8.26）mmol/L，均明显高于对照组（P<0.05）。经由尿糖、尿微量白蛋白联合检测两组受检者阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。这充分证明了联合检验方法结果可靠，能够提高糖尿病早期肾损伤确诊率，该方法应用效果显著。

[参考文献]

[1]  吕华.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（21）：95.

[2]  于长城.尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：182，184.

[3]  汤冬静，于红梅.尿糖、尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：181-182.

[4]  鲁红丽.尿糖联合尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：166-167.

[5]  丁晨轩.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：173，176.

[6]  寇筱囡，李剑华，贾凌筱，等.糖尿病早期肾损伤借助尿微量白蛋白与尿糖联合检验的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：71-72.

[7]  吕慧，林丽文，谢贵明，等.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：584-585.

（收稿日期：2020-05-07）