余彪 闫志国 干尧鳘

1四川大学华西医院眉山医院 眉山市人民医院急诊科620010;2昆明市第一人民医院胸外科650011

脓毒血症作为临床医学较为常见的疾病之一,是一种由感染诱发的一系列病理、生理以及生化异常的综合征。其发病原因可能与下列因素有关:常发生于患有严重疾病或外伤的患者 (如严重烧伤、多发伤、外科手术后以及重症肺炎等患者),还可常见于伴有慢性病或免疫力低下者(如糖尿病、白血病以及再生障碍性贫血等)[1-2]。寒战、高热、咳嗽、胸痛以及意识障碍等是脓毒血症的主要临床表现,部分患者还会伴有水电解质紊乱、应激性溃疡、酸碱平衡失调等病症[3-4]。脓毒血症的发病机制较为复杂,是从分子水平到器官水平多因素相互作用形成的结果,其发病机制可能为:(1)病原体的外源性因子和损伤细胞释放的内源性因子均可与机体的模式识别受体相互作用;(2)脓毒血症炎症与凝血的相互影响;(3)免疫细胞的自我程序性死亡;(4)机体在受到感染刺激后大量炎性介质的释放。有明确的感染病灶、存在组织灌注不良表现(如急性意识障碍等)、降钙素原以及反应蛋白超过正常值2个标准差等是其主要诊断依据。脓毒血症严重时可导致器官功能障碍或循环障碍,危及生命安全,常伴有急性肺损伤 (acute lung injury,ALI),其预后效果较差,具有高病死率等特点[5]。随着生活、交通方式的快速转变,脓毒血症合并ALI的发病率及病死率呈现逐年上升的趋势[6],严重威胁着人们的身心健康,因此积极寻求一种有效治疗脓毒血症合并ALI的方式尤为重要。……