杨峰 胡杰英 丘彬彬 谭俊峰 江颖 李时悦 钟南山 郑则广

1广州医科大学附属第一医院呼吸内科 广州呼吸健康研究院 呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心510120;2广西中医药大学第一附属医院老年干部病区,南宁530012;3佛山市高明区人民医院呼吸内科528500

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统,表现出多种临床表现;血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常,SLE 以女性多见,男性发病率低,男女发病比例约为1∶9。蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)是指肠道或肠道外病变导致蛋白从肠道丢失的一种病理状态,临床上少见。PLE 主要影响为蛋白丢失后导致的严重的低蛋白血症,从而临床表现出多浆膜腔积液。SLE累及肠道而表现为PLE的病例非常罕见,报道如下,同时检索并分析SLE合并PLE的病例资料,以提高对此类疾病的临床特点、诊断、治疗的认识。

1 临床资料

患者男,45 岁,货车司机。主因 “眼睑水肿半年,活动后气促、腹胀、双下肢浮肿1个月”于2018年8月15日入院。半年前无明显诱因开始出现眼睑轻度浮肿,未予处理。1个月前出现活动后气促,伴腹胀、下肢水肿。到广州市某大学附属(三甲)医院检查,血常规:白细胞4.9×109/L,血红蛋白137 g/L,血小板164×109/L;白蛋白18.9 g/L, 球 蛋 白19.4 g/L, 总 胆 固 醇8.86 mmol/L,甘油三酯1.50 mmol/L,总钙1.86 mmol/L;补 体3 为0.521 g/L,补 体4 为0.131 g/L,ds-DNA 弱阳性,抗核抗体阳性,抗SSA 抗体阳性 (+++),anti-Ro52 阳性 (+);糖类抗原125为1 097 U/ml;尿蛋白++,尿酮体++;胸部CT 平扫提示双侧胸腔积液 (图1);B超提示心包少量积液,腹盆腔积液 (图2);PETCT 检查提示全身未见实质性高代谢恶性肿瘤改变。……