盛海燕 王玉红 刘晓芳 胥杰 金建敏 刘涌

首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科100730

支气管哮喘 (简称哮喘)是严重威胁人类健康的常见慢性气道疾病,在我国成年人约4 500万例患者,且呈逐年增多趋势[1-3]。其作为一种异质性疾病,在特定人群有其特征性的疾病过程,通常称为“哮喘表型”。研究不同表型的特征对于探索哮喘针对性治疗措施具有重要临床意义[2]。研究发现,合并支气管扩张的哮喘患者年急性发作频率、系统激素使用率、肺功能恶化及急诊就诊频率等显著高于单纯哮喘患者,支气管扩张可作为哮喘的独特表型[4-9]。近年来,国外系列文献对哮喘支气管扩张表型的气道炎症特征及危险因素进行了研究。部分研究认为,中性粒细胞在哮喘患者支气管扩张的发生发展中占重要作用,哮喘支气管扩张表型患者常存在较低的呼出气一氧化氮 (fractional exhaled nitric oxide,FeNO)以及相对严重的中性粒细胞炎症[7]。然而,也有研究显示支气管扩张表型与重度哮喘患者外周血嗜酸粒细胞水平升高相关,大、中气道重塑为重度哮喘嗜酸粒细胞炎症的表现[5,10]。影像学支气管扩张通常被认为是哮喘长期未控制的结果,重度哮喘、高龄、慢性咳痰及反复肺部感染等为哮喘支气管扩张表型的危险因素[7]。目前,国内尚缺乏哮喘患者支气管扩张表型的临床特征及危险因素研究。

本研究通过对比分析单纯哮喘组与哮喘合并支气管扩张组患者在一般资料、肺功能及气道炎症方面的差异,并分析支气管扩张表型发生的危险因素,以期为加强哮喘支气管扩张表型患者的管理提供依据,为探索其发病机制提供参考。……