史蕾 游道锋 耿连霞 乔秋阁 张艳平 张琳

前列腺癌是男性泌尿系最常见恶性肿瘤，人口老龄化、生活方式改变、环境污染等促使我国前列腺癌的发病率逐年上升，平均每年约上升11.5%，严重危害男性健康[1]。腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准疗法，尿失禁是术后最常见的并发症，早期发生率高达87%[2]。尿失禁不仅严重影响了患者的生活质量，甚至让患者对手术效果产生怀疑，导致患者对治疗效果的满意程度大幅下降[3]。近年来，有研究显示腹部、背部、臀部等肌肉群间存在不容忽视的肌电联系[4]；并且女性压力性尿失禁患者进行转胯回旋、髋部肌肉锻炼后，疗效显著[5,6]。因此，本研究在盆底肌锻炼的基础上增加抗阻力的髋部肌肉锻炼，明确髋部肌肉锻炼对于腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者的效果，以期为今后的锻炼方案提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年12月在河北医科大学第二医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术后存在尿失禁(拔除尿管3 d后使用尿垫数>1个)患者64例，随机分为对照组和观察组，每组32例。本研究经过医院伦理委员会批准。2组患者在年龄、身高、体重、BMI、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)确诊为前列腺癌，手术方式为腹腔镜前列腺癌根治术术式的患者；(2)年龄<75岁；(3)拔除尿管3 d后有尿失禁；(4)能够正常沟通且生活能自理的患者；(5)签署知情同意书的患者。排除标准：(1)术前IPSS评分或尿动力学检查尿失禁的患者；(2)慢性呼吸道疾病患者；(3)术后发生泌尿系感染的患者；(4)髋关节置换术后。

1.3 方法 2组患者均于术后2周拔除尿管后，开始进行锻炼，锻炼共持续24周。(1)对照组给予盆底肌锻炼，具体方法：①盆底肌快收缩：患者取坐位，自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，维持2 s，放松2 s，重复20次；②盆……