周玉霞

(开封市传染病医院，河南 开封 475001)

酒精性肝病为临床常见慢性肝脏疾病，临床主要表现为恶心呕吐、黄疸、压痛等。随着嗜酒者逐渐增多，导致乙醇成为造成肝脏损伤的第二大原因[1]。患者长期饮酒，可导致肠道内菌群失衡，损伤肠黏膜屏障，引起慢性腹泻、加重炎症反应，进一步加重病情。蒙脱石散为常用治疗药物，能改善患者临床症状，促进肠道损伤修复，但其无法改善肠道菌群失衡现象。基于此，本研究旨在分析双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封市传染病医院96例酒精性肝病患者(2018年2月～2019年12月)，依照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组(n=48例)女18例，男30例，平均年龄(48.63±5.04)岁，平均病程(6.82±1.49)个月，平均体质量指数(22.81±1.36)kg/m2；观察组(n=48例)女20例，男28例，平均年龄(49.24±4.87)岁，平均病程(7.01±1.36)个月，平均体质量指数(22.94±1.05)kg/m2。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

纳入标准：均符合酒精性肝病诊断标准[2]；无心脑血管疾病；意识清醒且无精神类疾病；知情本研究并签署同意书；未合并其他免疫系统疾病；治疗依从性较好。排除标准：内分泌系统疾病；非酒精性肝病；恶性肿瘤；本研究药物过敏。

1.2 方法

两组均接受常规保肝治疗。对照组接受蒙脱石散(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20143336)治疗，口服，3 g/次，3次/d。观察组接受双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010)联合蒙脱石散治疗。双歧杆菌四联活菌片：口服，1.5 g/次，3次/d。两组均持续治疗14 d。

1.3 疗效评估标准

临床症状基本消失，实验室检查指标恢复正常为显效；临床症状有所减轻，实验室检查指标有所恢复但未至正常为有效；临床症状、实验室检查指标均无明显改变或加重为无效。总有效包括显效、有效。

1.4 观察指标

比较两组疗效。 比较两组治疗前后肠道菌群，包括大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌。分别于治疗前后采集患者粪便，使用微生物学方法，定量分析大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌。 比较两组治疗前后肝功能，包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)。分别于治疗前后采集患者5ml静脉血，离心分离，取血清，使用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、GGT水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较(见表1)

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组肠道菌群、肝功能比较(见表2)

表2 两组肠道菌群、肝功能比较

3 讨论

蒙脱石散作为常用治疗酒精性肝病的药物，通过在消化道内生成黏膜保护层，抵抗病原菌侵入肠道，促进受损肠道功能、结构恢复，并能有效止泻，减轻患者水电解质紊乱状态，从而可缓解临床症状，但其不具备调节肠道菌群的作用，无法改变酒精性肝病患者肠道菌群失衡状态[3，4]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且治疗后，观察组大肠杆菌、肠球菌少于对照组，双歧杆菌多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病，效果显著，能有效调节患者肠道菌群。双歧杆菌四联活菌片为微生物制剂，主要成分为蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌，口服后可直接补充肠道菌群，促进厌氧菌生长，抑制肠道中致病菌繁殖，改善肠道内微生态环境，有助于促进肠道生物屏障功能恢复，改善肠道功能紊乱状态，从而减少机体生成、吸收内毒素，提高免疫调节功能，增强黏膜防御、抗感染能力，从而改善临床症状[3]。其与蒙脱石散联合使用，能发挥协同增效的作用，促进患者临床症状改善，提高治疗效果。

乙醇不仅可引起肠道菌群紊乱，还能通过乙醛(乙醇代谢产物)直接损伤肝功能。酒精性肝病患者肠道菌群失衡，可导致内毒素释放量增加，在其到达肝脏后，可激活Kupffer细胞，从而损伤肝细胞。本研究结果还显示，治疗后，观察组血清LT、ST、GGT均低于对照组，表明双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病，能改善患者肝功能。双歧杆菌四联活菌片通过平衡肠道菌群，能改善患者肠道机械屏障功能，减少血液中内毒素、血氨水平，抑制细菌移位，进而可促进肝功能修复。

综上，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病，效果显著，能有效调节患者肠道菌群，改善肝功能。