髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

2020-10-09邱力奎

中外医疗 2020年19期

邱力奎

[摘要] 目的探讨髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法便利抽取2018年7月—2019年7月在该院接受治疗的老年股骨颈骨折患者98例，根据其入院先后顺序从1～98编号，再按等差数列首项为1，公差为7的方式将98例患者平均分为两组，每组49例。对照组行空心拉力螺钉内固定术，实验组行髋关节置换手术，观察两组疗效。结果对照组出现切口感染的为2例，其他感染为2例，疼痛或关节炎为3例，并发症发生几率为14.28%;实验组患者仅有1例出现疼痛或者关节炎，并发症发生几率为2.04%（χ2=4.900，P<0.05）。实验组治疗总有效率（97.95%）高于对照组（83.67%）（χ2=5.995，P<0.05）。结论髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者都有显著作用，但髋关节置换治疗方法效果更好，能够提高治疗总有效率，降低并发症的发生几率，安全性极高。

[关键词] 髋关节置换;空心拉力螺钉; 老年股骨颈骨折;并发症;治疗效果

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hip replacement and hollow lag screw internal fixation on elderly femoral neck fractures. Methods A total of 98 elderly femoral neck fracture patients who were treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were Convenient selected. According to the order of admission， they are numbered from 1 to 98， and then the 98 patients are divided into two groups， with 49 patients in each group. The control group underwent hollow lag screw internal fixation， and the experimental group underwent hip replacement surgery to observe the efficacy of the two groups. Results There were 2 cases of incision infection in the control group， 2 cases of other infections， 3 cases of pain or arthritis， and the probability of complications was 14.28%; only 1 patient in the experimental group had pain or arthritis， and the probability of complications 2.04%（χ2=4.900，P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group （97.95%） was higher than that in the control group（83.67%）（χ2=5.995，P<0.05）. Conclusion Hip replacement and hollow lag screw internal fixation have significant effects on elderly patients with femoral neck fractures， but hip replacement treatment has a better effect， can improve the overall treatment efficiency， reduce the incidence of complications， and has a very high safety.

[Key words] Hip replacement; Hollow lag screw; Femoral neck fracture in the elderly Complications; Treatment effect

随着我国经济的发展，人口老龄化问题也越来越严重。老年人的抵抗力比较弱，恢复速度也比较慢，特别是股骨颈骨折疾病，对老年人的正常生活有很大影响[1]。研究发现[2]，这类疾病在老年群体中患病几率比较大，而且多数患者采用螺钉内固定治疗方式，这种治疗方式虽然有一定效果，但是恢复周期慢，患者也容易患各种并发症。而髋关节置换治疗方法能够降低患者患各类并发症的几率，改善患者的生活质量。在老年股骨颈骨折患者治疗过程中，要改变传统的治疗方法，缩短患者的恢复周期[3]。该次研究便利抽取2018年7月—2019年7月在该院接受治疗的老年股骨颈骨折患者98例为研究对象，探讨髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽取在该院接受治疗的老年股骨颈骨折患者98例，根据其入院先后顺序从1～98编号，再按等差数列首项为1，公差为7的方式将98例患者平均分为两组，每组均为49例。对照组49例患者中，男性患者为28例，女性患者为21例，患者年龄均在56～77岁之间，平均年龄为（67.43±1.14）岁，其中因重物砸伤的为9例，摔伤的为10例，交通事故16例，其他原因14例。实验组49例患者中，男性患者为22例，女性患者为27例，患者年龄均在53～79岁之间，平均年龄为（65.43±1.16）岁，其中因重物砸伤的为11例，摔伤的为9例，交通事故15例，其他原因14例。該次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。所有患者均在该院接受治疗，且有该院开的相关病历证明，患者均自愿接受该次调查。所有患者均排除其他精神疾病、肿瘤疾病、心脑血管疾病等，且无其他过敏史。经对比，两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组行空心拉力螺钉内固定术：在手术之前，要对患者进行麻醉，医生要根据患者的实际情况选择合适的麻醉方法，如选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，患者体位为平卧，对患者手术部位的外表皮肤进行消毒，借助牵引床固定患者的四肢，避免其在手术过程中移动影响手术效果[4]。借助仪器对其骨折部分进行复位，主要用到的仪器为C 型臂X线机，该项操作完成后借助空心拉力螺钉将复位位置进行固定，螺钉个数为3，固定位置为患者大粗隆的下方，固定工作完成后要对患者手术位置进行消毒、缝合，避免感染[5]。手术完成后要告知患者注意事项，根据自身的恢复情况进行康复训练，达到良好的恢复效果[6]。

1.2.2 实验组行髋关节置换手术：医生要根据患者的实际情况选择合适的麻醉方法，如选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，患者体位要得当，一般保持侧卧位，还要对手术外表皮肤进行消毒，切口位置选择患者骨折一侧的髋后外侧切口，直到观察到患者皮肤、皮下组织和深筋膜并钝性分离出臂大肌的肌纤维结构停止，要将梨状肌切断，将骨折位置暴露出来[7]。接下来还要做好测量工作，测量部位为股骨小粗隆上端，准确测量股骨头的长度，判断患者的股骨颈骨折的严重程度，根据严重程度选择手术方法，半髋或者全髋置换术。部分髋臼磨损程度比较严重的年龄相对较小的患者选择后种置换术，其他情况选择前者[8]。

1.3 疗效指标

该次判定指标为两个：一个为患者并发症发生情况，如切口感染、其他感染、疼痛或关节炎，准确记录出现这些并发症的患者例数，并计算各组并发症发生几率，并发症发生率几率=（切口感染例数+其他感染例数+疼痛/关节炎例数）/该组调查总例数×100.00%。第二个指标为患者恢复情况，分为优、良、中、差4个标准，优代表患者经X线检查后，骨折愈合情况好，无并发症发生;良表示患者经X线检查后，骨折愈合情况比较好，只有部分患者出现并发症;中为患者经X线检查后，骨折愈合情况有所好转，并发症较之前少;差为患者骨折愈合情况不佳，并发症比较多。并发症发生几率=（优例数+良例数+中例数）/该组调查总例数×100.00%[9-10]。

1.4 统计方法

该次调查中所有的数据均用统计学软件SPSS 18.0处理，率的比较采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

实验组患者并发症发生率几率（2.04%）显著低于对照组（14.28%），差异有统计学意义（χ2=4.900，P<0.05）。见表1。

2.2 治疗总有效率分析

实验组患者治疗总有效率（97.95%）高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（χ2=5.995，P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年群体的抵抗力比较弱，在一些意外情况下，如遭遇交通事故、高空坠物等事件容易出现股骨颈骨折的症状，如果没有及时治疗对老年患者的生命有严重威胁。随着我国经济的发展，人口老龄化问题也越来越严重[11]。老年人的抵抗力比较弱，恢复速度也比较慢，特别是股骨颈骨折疾病，对老年人的正常生活有很大影响。老年群体不同于年轻人，他们容易骨质疏松，在外界撞击以及其他外力影响下容易出现股骨颈骨折情况，而且这种情况下也增加了老年人患各类并发症的几率。在老年股骨颈骨折治疗过程中，往往采用螺钉内固定治疗方式，这种治疗方式虽然有一定效果，但是恢复周期慢，患者也容易患各种并发症。研究发现[12]髋关节置换治疗方法能够降低患者患各类并发症的几率，改善患者的生活质量。在老年股骨颈骨折患者治疗过程中，要改变传统的治疗方法，缩短患者的恢复周期。而且这种治疗方法成本比较低，不会对老年患者造成过大的经济压力，而且还能显著缩短患者的恢复时间，不容易引起各种感染，而且在手术过程中，老年人的疼痛感也不强。在治疗过程中，医生要根据患者的实际情况选择合适的麻醉方法，如选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，患者体位要得当，一般保持侧卧位，还要对手术外表皮肤进行消毒，降低各类并发症的发生概率，选择正确的切口位置，正确判断患者股骨颈骨折严重情况，还要测量其长度。手术后要告知患者恢复过程中的注意事项，及时解决患者恢复过程中遇到的各种问题。患者出院后，医院要医生进行走访调查，了解患者的恢复情况，为其提供有针对性的恢复指导，鼓励患者适当运动，增强自身抵抗力。该次研究结果：对照组出现切口感染的为2例，其他感染为2例，疼痛或关节炎为3例，并发症发生几率为14.28%;实验组患者仅有1例出现疼痛或者关节炎，并发症发生几率为2.04%（P<0.05）。实验组治疗总有效率（97.95%）高于对照组（83.67%）（P<0.05）。与唐谨等[12]对老年股骨颈骨折不同手术方法治疗效果比较研究结果相似：对照组出现切口感染的为3例，其他感染为1例，疼痛或关节炎为3例，并发症发生几率为21.43%;实验组患者出现疼痛或者关节炎为1例，切口感染为1例，并发症发生几率为3.14%（P<0.05）。实验组治疗总有效率（96.43%）高于对照组（81.25%）（P<0.05）。结果表明髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者都有显著作用，但髋关节置换治疗方法效果更好，能够提高治疗总有效率，降低并发症的发生几率，提高患者的满意度。

综上所述，髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者都有显著作用，但髋关节置换治疗方法效果更好，能够提高治疗总有效率，降低并发症的发生几率，安全性极高。

[参考文献]

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