杨飞飞 袁本泉

[摘要] 目的 分析孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的效果及肺功能分析。方法 方便选择2018年7月—2019年7月该院收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例，按随机数表分为两组，对照组50例给予布地奈德治疗，研究组50例在对照组基础上加入孟鲁斯特钠治疗，对两组治疗效果、肺功能及不良反应进行比较。 结果 研究组总有效率92.00%比对照组高（χ2=3.843，P<0.05）;治疗后，研究组MMF、FEV1及FEV1/FVC指标均优于对照组（t=11.123、8.302、7.018，P<0.05）;研究组患儿皮疹、头痛、腹痛等不良反应发生率为4.00%，比对照组低（18.00%）（χ2=5.005，P<0.05）。结论 孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，不仅能改善患儿肺功能，还能够减少其不良反应发生，临床上值得推广使用。

[关键词] 孟鲁斯特钠;布地奈德;小儿咳嗽变异性哮喘;治疗效果;肺功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0015-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of montelukast sodium combined with budesonide on children with cough variant asthma and lung function. Methods From July 2018 to July 2019， 100 children with cough variant asthma were convenient admitted to our hospital， and they were divided into two groups according to the random number table. The control group received 50 cases of budesonide treatment and the study group received 50 cases. On the basis of the group， montelukast sodium treatment was added to compare the treatment effect， lung function and adverse reactions of the two groups. Results The total effective rate of the study group was 92.00% higher than the control group （χ2=3.843，P<0.05）; after treatment， the MMF， FEV1， and FEV1/FVC indicators of the study group were better than the control group （t=11.123，8.302，7.018，P<0.05）; the incidence of adverse reactions such as rash， headache， and abdominal pain in the study group was 4.00%， which was 18.00% lower than that in the control group （χ2=5.005，P<0.05）. Conclusion The combination of montelukast sodium and budesonide in children with cough variant asthma can not only improve the lung function of children， but also reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of popularization and clinical use.

[Key words] Montelukast sodium; Budesonide; Pediatric cough variant asthma gas; Therapeutic effect; Lung function

咳嗽變异性哮喘在临床上又被称之为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘，主要临床表现为气道高反应性，在临床儿科中属于一种常见呼吸道疾病，病情迁延不愈、易反复[1]。而小儿咳嗽变异性哮喘早期症状不明显，常被临床误诊为支气管炎，如果不及时治疗，可对患儿日常生活及健康发育带来一定影响[2]。以往，临床多给予糖皮质激素、支气管扩张剂药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘，虽能改善患儿症状，但易损伤气管组织功能，不良反应多，严重影响治疗效果[3]。孟鲁斯特钠药物对白三烯以及相关活性因子具有很强阻滞作用，能松弛气道平滑肌，改善患儿临床症状，而布地奈德具有强效抗炎作用，为探讨孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗效果，该研究针对该院2018年7月—2019年7月收治小儿咳嗽变异性哮喘100例患儿临床资料给予分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经过医学伦理会批准，方便选择该院收治咳嗽变异性哮喘患儿100例临床资料，按随机数表分为两组。对照组50例，男26例，女24例;年龄7个月～13岁，平均年龄（6.72±3.09）岁;病程22～53 d，平均病程（36.52±7.33）d。研究组50例，男27例，女23例;年龄6个月～12岁，平均年龄（6.26±2.90）岁;病程25～55 d，平均病程（38.28±6.72）d。纳入标准：患儿家属均签署知情相关同意书，均符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准;临床资料齐全者;对该次研究所用药物无过敏史者。排除标准：临床资料缺失者;临床依从性低者;中途退出研究者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组均给予氧气吸入及茶碱类支气管扩张药等常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用布地奈德鼻喷雾剂（批准文号HC20130020）进行吸入治疗， 1次/d，药物剂量是200 μg，用药后漱口。研究组在对照组基础上添加孟鲁斯特纳（国药准字J20130047）治疗，口服，5 mg/次， 1次/d，睡前口服。

1.3  观察指标和评定标准

比较两组治疗效果，疗效评定标准：显效：患儿咳嗽、气喘等症状完全消失，1个月内无复发现象;有效：患儿咳嗽、气喘等症状有所改善，1个月内无复发现象;无效：症状及体征无任何改变，甚至加重;对比两组肺功能指标：MMF、FEV1及FEV1/FVC情况;对两组患儿不良反应发生情况（皮疹、头痛、腹痛等）进行比较[4-5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果

研究组总有效92.00%比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2  两组肺功能

治疗后，研究组MMF、FEV1及FEV1/FVC指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应

研究组皮疹等不良反应率比对照组低（P<0.05），见表3。

3  讨论

小儿咳嗽变异性哮喘属于儿科常见多发性呼吸系统疾病，以春秋季为多发季节，目前，小儿咳嗽变异性哮喘发病机制尚未明确，临床认为该疾病本质和哮喘相同[6]。该病病情反复、迁延不愈，主要以顽固性咳嗽、干咳、少痰及咽痒等为临床表现，其临床表现可在夜间、清晨加重，若未能及时接受有效治疗，不仅会影响患儿日常生活，还会影响其生长发育[7]。近些年，随着空气污染及环境污染日益加重，导致我国小儿咳嗽变异性哮喘发病率明显呈上升趋势[8-9]。为探讨孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的效果及肺功能分析，该研究针对该院收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例临床资料予以分析。

该研究显示：研究组总有效率92.00%比对照组78.00%高，结果与崔影[10]临床研究结果[研究组临床总有效92.5%比对照组77.5%高（P<0.05）]相符合;且研究组MMF、FEV1及FEV1/FVC指标均优于对照组;研究组患儿皮疹、头痛、腹痛等不良反应率4.00%比对照组低。表明小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗，可改善患儿肺功能指标，减少不良反应发生，治疗效果显著。分析原因考虑为：临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘多采用糖皮质激素、β受体激动剂、支气管扩张剂等药物进行治疗，但该治疗方法治疗中青年患者有很好的治疗效果，而患儿各脏器并未发育完全，其机体耐受性较差，容易引起一系列不良反应发生[11]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，其特异性较强，能够对细胞结合能力进行有效阻断，进而抑制生物学特性;此外，孟鲁司特钠可促进嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞成熟，抑制肽素生长，使得气道内嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少，抑制白三烯生长，使炎性物质释放减少，松弛气道平滑肌，进而缓解患儿咳嗽等临床症状[12-13]。布地奈德在临床上是一种高效抗炎糖皮质激素类药，抗炎效果较强，能够增强内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，抑制抗体合成，有效阻止其免疫反应发生。患儿使用布地奈德后，可将細胞因子和致炎介质等物质活性降低，使黏膜血管收缩，进而缓解呼吸困难等症状，有效改善患儿肺通气[14-15]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组治疗依从性，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，不仅能改善患儿肺功能，减少其不良反应发生，临床上值得推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-04-01）