[摘要] 目的 对神经内科带教过程中实施全员分层带教模式后的临床疗效展开评估。方法 选择该院（2017年1月—2018年1月）期间50名临床护理实习生纳入对照组，该时段护生采取了传统带教模式。（2018年2月—2019年9月）收录的50名临床护生纳入研究组，该时段结合全员分层带教模式，对比2种带教模式的应用效果。结果 从基础护理、专科护理以及护理制度及流程的掌握程度分析，研究组平均得分均高于对照组;研究组中护生对带教模式表示认可的概率（98%）高于对照组（82%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经内科带教过程中的实施全员分层带教模式能够有效提高护生的综合能力，而带教模式也易于被护生所接受。

[关键词] 神经内科;全员分层带教模式;综合能力;传统带教

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0106-03

Evaluation of the Effect of the Whole-layer Hierarchical Teaching Mode in Nursing Teaching in Neurology

LIU Min

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of the implementation of the full-layer hierarchical teaching model in the teaching of neurology. Methods A total of 50 clinical nursing interns in the hospital （January 2017-January 2018） were selected as the control group. During this period， the nursing students adopted the traditional teaching mode. （February 2018-September 2019）， 50 clinical nursing students enrolled were included in the study group. In this period， the combined teaching mode of the whole staff was used to compare the application effects of the two teaching modes. Results From the analysis of mastery of basic nursing， specialized nursing， and nursing system and process， the average score of the study group was higher than that of the control group; the probability that the nursing students in the study group recognized the teaching mode was（98%）， which was higher than that of the control group（82%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the full-layer hierarchical teaching mode in the teaching process of neurology can effectively improve the comprehensive ability of nursing students， and the teaching mode is easy to be accepted by nursing students.

[Key words] Neurology; All-tiered teaching mode; Comprehensive ability; Traditional teaching

臨床护理实习是将专业理论与实践积极融合的一种学习方式，同时也是促进护理实习生成为一名真正护士的重要过程[1]。神经内科收治的疾病类型相对复杂，疾病多见于神经麻痹，其中眩晕、神经衰弱、痴呆、肢体功能受限以及帕金森、脊髓炎等疾病类型均为神经内科常见的疾病类型。这些疾病类型均能够严重影响患者的生理和心理舒适度，增加了医护工作的难度。因此临床护理的要求相对较高。传统的临床带教模式限制性较多，且带教思维较为死板，无法积极适应护生的个性化学习方式。在具体的护理带教过程中应用传统的带教方式往往不能够达到好的教学效果。该文将该院2017年1月—2019年9月收入的共100名临床护理实习生作为研究对象，分别对比传统带教以及全员分层带教模式的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院2017年1月—2018年1月期间50名临床护理实习生纳入对照组，该时段护生采取了传统带教模式。2018年2月—2019年9月纳入的50名临床护生纳入研究组，该时段结合全员分层带教模式，对比2种带教模式的应用效果。两组护生的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

对照组在传统带教模式下，由4～5名护理经验超过3年的临床护士带教，将护生分组，每组4～5名，由带教护士对神经内科护理专业的课本进行知识点总结，挑选重难点并列出大纲，以口头讲述的方式执教，要求护生针对讲述的内容记录笔记并识记和背诵。规定考核时间，结合卷面题目考核护生一段时间以来的掌握程度[2]。

研究组结合全员分层带教模式，结合入科前综合评估、入科后分层教学、计划制定、具体实施等几个步骤带教。

①入科前综合评估。所有纳入护生在进入神经内科前，由带教护士对其校内掌握的理论知识、动手能力、专业成绩、学习态度、性格、学习能力等多个方面作基础评估，简单了解护生的一般情况后加强与护生之间的交流，通过交流进一步了解[3]。

②入科后分层教学。护生进入神经内科后根据其以往的专业成绩以及综合学习能力做分层评估。通常按学历区分方便快捷，专科学历通常重操作，本科护生理论基础扎实。但两种学历的护生均未有丰富的临床经验，实践于他们而言是瓶颈。因此要分层教学，根据不同条件的学生制定针对性的带教计划[4]。

③制定计划。结合神经内科学习大纲以及科室特点，收治的主要疾病类型制定带教计划。就临床带教学习时间制定最终的教学目标。首先从思想道德执教制定计划，要求护生首先具备护士执业道德观念以及责任心，其次针对专科护理能力制定带教计划，以理论+实践的方式综合推进，要求最终每位护生能够达到独立处理患者基础健康问题，拥有独自管理6～8例患者的专科护理能力。同时要求护生具备处变不惊的应急态度和敏捷的应急反应。

④具体实施。分别将带教过程分为4个阶段，第1阶段以讲解为主，同时以提高护理制度以及科室内护理操作为主。第2阶段，提出护理问题，强调动手能力和实践操作。带教护士结合临床典型病例做护理问题的循证和探讨。第3阶段，分层管理患者，首先制定个人护理计划，根据患者的具体临床表现书写文件。以实验室护理操作演练为基础，结合带教护士的口头讲解，鼓励护生独立完成临床护理操作。第4阶段，考核。就护生学习期间内的学习成果进行检验。

1.3  观察指标

对比两组护生最终的综合能力得分结果以及带教模式被护生的认可概率。①综合能力评分：纳入基础护理、专科护理、护理制度、流程的掌握程度几项指标，每项100分，60～75分（及格），76～90分（良好），91～100分（优秀）。得分越高说明护生综合能力越强。②带教模式认可率：带教方法合理、兴趣浓厚、带教老师态度认真、带教内容结合临床等几项内容展开评估，合计数据越大，说明被护生的认可度越强。

1.4  统计方法

研究采取SPSS 25.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料用频数与百分比（%）表示，分别用t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生的综合成绩对比

从基础护理、专科护理以及护理制度及流程的掌握程度分析，研究组平均得分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2  两组护生最终对带教模式的认可度对比

研究组中护生对带教模式表示认可的概率（98%）高于对照组（82%），差异有统计学意义（P<0.05）。详细如下：①研究组50名：认为带教方法合理16名，兴趣浓厚20名，带教老师态度认真8名，带教内容结合临床5名，合计49名（98%）。②对照组50名：认为带教方法合理12名，兴趣浓厚14名，带教老师态度认真9名，带教内容结合临床6名，合计41名（82%）。

3  讨论

现下经济不断发展带动了人均经济。同时改变着人们的生活方式，在多种社会因素的影响下，临床上疾病类型不断增加，而自身抵抗力较差的患者以及高龄群体罹患疾病的概率也不断升高。以最常见的心脑血管疾病为例，脑梗塞以及脑出血导致的偏瘫症状是神经内科中常见的疾病类型[5]。此外以老年痴呆症、脑炎、脊髓炎、三叉神经痛等疾病类型的发病率逐渐升高。这些疾病大多不具有治愈性，于科室内医生而言具有较大的治疗局限性。这些疾病隶属于神经内科，由于神经压迫或损伤可以引起患者失语、偏瘫、肢体功能受限等症状，对其心理的影响也较为深重。鉴于此积极有效的治疗联合护理是非常有必要的。

现下临床医疗对护理的专业性要求不断升高，这源于患者对医疗技术的期望值。专业的护理干预是提高治疗效果，稳定病情的重要手段[6]。而临床护生从专业学校毕业后面临着经验不足，临床应急能力不够，独立解决问题的能力欠缺等多种问题。在临床带教时需要结合创新性带教思想促进护生的理论知识与实践相结合。

全员分层带教模式的应用是继传统带教模式后的新型教学思路。可以结合入科前评估，入科后分层教学、制定计划、具体实施等步骤完成具体的实践教学。相比于传统教学，全员分层教学模式的临床应用具有较高的灵活性，可以针对护生的个人情况制定带教方案，将具体的计划实施分为4个阶段（基础讲解、提出问题、分层管理、考核）以此达到最终的教学目的。该文将该院2个时间段内分别实施传统带教的护生以及实施全员分层带教的护生作为研究对象，经带教模式的分析后得出结果：从基础护理、专科护理以及护理制度及护理流程的掌握程度分析，研究组平均得分均高于对照组;研究组中护生对带教模式表示认可的概率（98%）高于对照组（82%）（P<0.05）。这说明相比于传统带教，全员分层带教的应用效果相对显著。

综上所述，对神经内科带教过程中实施全员分层带教模式能够有效提高护生的综合能力，而带教模式也易于被护生所接受。

[参考文献]

[1]  李洋，秦小欢，周芸，等.全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会[J].护理学报，2018，25（24）：5-8.

[2]  俞飛霞，张李梅，张伟丽，等.分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的效果分析[J].中国高等医学教育，2018，（5）：121，123.

[3]  王慕卿，罗警艺，肖凤.PDCA循环法结合分层次护理教学模式在肿瘤内科带教中的应用[J].中外医学研究，2018，16（34）：180-182.

[4]  邢燕，程东良，史长松.临床分割教学法对我院儿科住院医师规范化培训的作用[J].医药前沿，2018，8（30）：340-341.

[5]  徐川，侍鑫杰，陆征宇，等.神经病学临床教学在中医住院医师规范化培训中的实践[J].中医教育，2018，37（1）：66-68.

[6]  刘敏，冯清.武汉市某大学医学基础化学模块化、分层次教学模式研究与实践[J].医学与社会，2018，31（12）：79-82.

（收稿日期：2020-02-27）