彭果然 薛晓 罗文芳 刘辉 王磐安 陈纯

[摘 要] 为了探讨基于微信平台互动的参与式教学法在西医院校中医学针灸临床见习教学中的应用价值。将144名临床医学专业本科学生随机分为2组，试验组和对照组各72人。试验组采用基于微信平台互动的参与式教学法，对照组采用传统讲授式教学法，进行中医学针灸临床见习，见习结束后，采用教学满意度调查和操作考核的方法进行教学效果评估。结果表明，试验组教学满意度调查优于对照组（P<0.05），试验组针刺及艾灸的操作考核成绩高于对照组（P<0.05）。因此，基于微信平台互动的参与式教学法在西医院校中医学针灸临床见习中能取得较好的教学效果，值得推广应用。

[关键词] 微信平台;中医学;针灸

[基金项目] 2018年度南华大学校级教学改革研究项目（2018XJG-YB34）

[作者简介] 彭果然（1985—），男，湖南娄底人，硕士，南华大学附属第一医院中医科主治医师，讲师，主要从事中医临床与教学研究;薛 晓（1987—），女，山东高密人，硕士，南华大学附属第一医院中医科主治医师，讲师（通信作者），主要从事中医临床与教学研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）40-0368-02    [收稿日期] 2020-01-08

在西医院校的中医学教学中，临床见习对于临床专业学生领悟中医学的学术精髓，提高解决临床实际问题的能力具有重要的意义[1]。然而当前西医院校中医学的教学课时普遍较少，见习课时更是少之又少。以笔者所在的南华大学第一临床学院为例，临床专业学生的中医学临床见习仅安排2次，每次3个小时，一次安排在中医科病房开展四诊及辨证论治的见习，一次安排在中医针灸门诊开展针刺及艾灸疗法的见习。那么如何才能充分利用好针灸临床见习取得理想的教学效果呢？笔者在中医学针灸临床见习中引入基于微信平台互动的参与式教学法，取得了较好的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取南华大学衡阳医学院2015级临床医学本科专业学生144名，将其随机分为两组，试验组和对照组各72人进行一般情况比较。试验组采用基于微信平台互动的参与式教学法，对照组采用传统讲授式教学法。试验组男生34名，女生38名，年龄20～23岁，平均（21.37±0.49）岁;对照组男生33名，女生39名，年龄21～23岁，平均（21.36±0.47）岁。

（二）研究方法

将两组学生分为9个小组，每组8名学生，轮流以小组为单位到中医针灸门诊进行针灸临床见习。

对照组按照如下步骤进行：一是教师对3个示教病例（颈椎病、腰椎间盘突出症、痛经）进行病情介绍;二是教师针刺艾灸示范操作，讲解取穴及操作要点;三是学生之间两两一组进行模拟针刺艾灸操作，教师指导纠错;四是教师总结归纳。

试验组分为三个环节：第一，课前准备。微信学习群里提前5天发布教学预告，引导学生通过微信公众号“中医教学平台”自学颈椎病、腰椎间盘突出症及痛经的相关取穴，观看操作教学视频，了解示教病例的病情介绍。教师在微信学习群里针对示教病例出思考题，学生查找资料，分享到微信学习群里，开展小组讨论，并反馈自学的难点和困惑，交流学习心得和体会，教师进行相应的指导和帮助答疑解惑，提高自学质量。第二，课中实施。针对学生的反馈，教师有针对性地讲解难点和困惑之处，并进行针刺艾灸示范操作。然后学生之间两两分组进行角色扮演，模拟操作，如有问题可及时向教师提出，教师在旁边进行纠错与解答。学生初步掌握针刺艾灸操作要领后两人一组轮流进行操作演示，一组2人互相演示完毕后，鼓励其他6名旁观学生进行点评纠错，依次操作点评直至参与见习的8名学生都实际操作一轮。最后教师进行总结归纳和点评。第三，课后拓展及反馈。课后学生可以在微信里进一步学习与见习内容相关的更深入的知识，如相关疾病的中西医研究进展。教师可通过微信学习群及公众号追踪学生对见习教学的反馈，鼓励学生提意见和建议，对下次的教学予以改进。

（三）评价指标及方法

见习结束后开展教学满意度调查，并进行针刺及艾灸操作考核，满分100分，由本教研室三名具有丰富教学及临床经验的讲师（非见习带教老师）现场分别评分并取平均值作为操作考核最终成绩。

（四）统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用人数百分比描述，组间用卡方检验比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。比较两组的教学满意度及操作考核成绩是否有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生的教学满意度比较

试验组教学满意度高达88.9%，而对照组仅为58.3%，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用基于微信平台互动的參与式教学法的教学满意度调查优于传统讲授式教学法组。

（二）两组学生的操作考核成绩比较

试验组学生的针刺及艾灸操作考核成绩为（85.71±6.92）分，而对照组学生的针刺及艾灸操作考核成绩为（71.36±7.49）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用基于微信平台互动参与式教学法的学生针刺及艾灸的操作考核成绩高于采用传统讲授式教学法的学生，详见下表。

三、讨论

参与式教学法起源于20世纪60年代的英国，作为一种以学生为中心、充分应用灵活多样的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程的合作式或协作式的教学方法，得到了广泛的应用。21世纪，该教学法引入我国大学教育，提高了学生自主学习等综合能力[2]。在中医学课程中运用参与式教学法，可以培养学生的独立性、自主性、创造性以及终身学习能力等，能够提高学习兴趣、活跃学习氛围，更能使理论学习与临床相结合，提高实践技能[3]。

当代大学生普遍认为基于微信公众平台的辅助教学方式能让他们很好地利用平时学习、生活中的零散时间，能够提高学习效率以及自主学习、发现问题和解决问题的能力。大学生非常乐意参与基于微信公众平台的辅助教学课程[4]。在中医教学中运用微信公众号为载体，能够为学生提供不限时间、地点的移动学习和交流的平台，有利于学生利用课余碎片时间学习，让学生的学习延伸到课堂外，实现课上学习与课下学习的无缝衔接。同时微信公众号能够提供平台，便于教师与学生随时、随地地实现一对一、一对多的交流，有利于师生之间的互动[5]。将两者结合在中医学针灸临床见习中采用基于微信平台互动的参与式教学法使“学生为主体”的自主学习和“教师为主导”的临床见习教学实现了有机融合，不仅教师的主导作用得到了充分发挥，学生学习的积极性、主动性也得到较大程度地调动。临床见习的教学满意度和学生的操作考核成绩均明显优于传统讲授式教学法。

总之，微信平台互动的参与式教学法在中医学针灸临床见习中取得较好的教学效果，值得推广应用。

参考文献

[1]倪建俐，李冬，高慧，等.西医院校中医临床见习探析[J].广州医科大学学报，2019，47（1）：140-142.

[2]王茹，杨颖.参与式教学在中医儿科学教学中的实践探索[J].中医药管理杂志，2017，25（10）：34-35.

[3]章莹，王飞.《中医基础理论》课程参与式教学模式研究与实践[J].中医药导报，2014，20（12）：106-107.

[4]蔡青，周涛，谭俊珍，等.应用微信平台辅助课程教学的性别差异研究[J].中国卫生产业，2017（26）：53-54.

[5]罗良涛，刘仁慧，陈晓芹，等.以微信公众号为载体的病案教学在中医教学中的应用展望[J].继续医学教育，2017，31（1）：47-48.