旋静，丁庆刚，旋菲，孙牧，孙子茹，连树林

（1.长春中医药大学附属医院 肿瘤血液科，吉林 长春；2.长春中医药大学附属医院 针灸科，吉林 长春；3.长春中医药大学附属医院 骨科，吉林 长春；4.长春中医药大学中医学院，吉林 长春；5.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春；6.长春中医药大学附属医院 外科，吉林 长春）

0 引言

本研究是针对治疗NSCLC化疗患者所致的恶心呕吐，为补充以西药为主治疗，化疗后恶心呕吐疗效不甚理想，并长期使用易产生毒副作用的不足，观察采用胃痛穴及内关穴的针灸疗法的治疗效果，为临床上治疗NSCLC化疗所致的恶心呕吐的针灸穴位选择提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以吉林省中医院接受化疗的非小细胞型肺癌患者60例为本试验的研究对象。

1.2 肺癌诊断标准

依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》的诊断标准，确诊为原发性支气管非小细胞肺癌。

病理学及细胞学诊断：符合原发性支气管非小细胞肺癌者。

1.3 病例选择

1.3.1 纳入标准

根据研究相关要求，本次试验病例的纳入标准为：①病理诊断属非小细胞肺癌；②年龄在18～70岁；③行为状态PS（ECOG）0～3；④局部病灶和/或远处转移病灶可测量或可评估；⑤骨髓、肝、肾、心、肺机能正常者；⑥预计生存期长于3个月；⑦知情同意参加本研究、签署知情同意书、依从性好、可随访者。

1.3.2 排除标准

对于有下列情形的病例采取排除措施：①孕妇；②有症状脑转移未得到控制者；③有活动性的重复癌者；④患精神障碍疾病者；⑤合并活动性结核及其他严重的感染性疾病者。

1.4 研究方法

将60例患者应用随机数字表，分为治疗组和对照组。采用相应的治疗方法治疗1个疗程（2周）后统计疗效。

对照组：吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注，第1、8天，顺铂20 mg/m2静脉滴注，第2～4天。于开始化疗第1～4天，第8～10天，给予盐酸格拉司琼注射液20 mg，加入0.9%氯化钠注射液20 mL中，1日2次，静滴，以止吐。

治疗组：对照组基础上，针刺穴位选择胃痛穴、内关。每次留针30 min，持续治疗10 d。

两组患者均完成2个周期治疗。

1.5 观察指标

根据消化道反应分度及止吐作用评价标准记录患者化疗后恶心呕吐的情况。

1.6 疗效评价标准

完全缓解（CR）：无呕吐；部分缓解（PR）：呕吐 1～2次 /d；轻微缓解（MR）：呕吐 3～5次 /d；无效（F）：呕吐 >5次 /d。

1.7 观察时间

化疗第1天至第10天均于每天晚上7点左右收集信息。

1.8 统计学方法

在实验疗程结束后，将采集到的实验数据资料输入计算机，用软件SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

分别录入数据，并且进行校正比。分析综合干预方案的疗效，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n, %）

3 讨论

当今社会，随着社会经济的快速发展，人们生活方式的转变，肿瘤逐渐成为威胁人们身体健康的一大危险因素，肿瘤的发病率逐年上涨，其中由于环境污染的加剧等多种因素，肺癌的发病率较高，小细胞型肺癌（NSCLC）占的比重较大[1]。而化疗是控制其发展及转移的重要手段之一，但是化疗的方法在带来疗效的同时也伴随着一些不良反应，影响着化疗的持续实施，其中恶心呕吐的反应最为常见。胃痛穴可通过针刺刺激外周神经，在大脑中枢靶位的调控下恢复机体的平衡，这与现有的呕吐产生的机制相对应。而内关穴作为手厥阴心包经之络穴，止呕机制可能是通过影响神经-内分泌系统，进而刺激机体产生自身广泛的调整作用[2]。

综上所述，针刺胃痛穴及内关穴治疗NSCLC化疗所致恶心呕吐具有确切疗效和理论支撑。