凡进，张静

（湖北省黄州区人民医院，湖北 黄冈）

0 引言

随着2019年12月新型冠状病毒（简称新冠）的侵袭，据相关研究人员统计就中国而言，该疾病确诊总人数高达80863例左右，经过治疗后死亡3100例左右，治愈57312例左右[1]。随着临床研究人员的共同努力，使得治愈患者人数不断上升，并且恢复期患者经过病毒核算检测以后显示为阴性，但仍然存在精神状态差、咳嗽以及乏力等症状，并且还存在吸收炎症的状况[2-3]。部分治愈的患者出现干咳、憋闷以及疲倦乏力等症状，还有一部分患者经胸部CT检查后显示仍散发阴影改变。由此可见，处于恢复期的患者仍需要给予有效的治疗，其中西医包括呼吸康复、呼吸循环支持以及抗生素等，而中医则给予益气宣痹汤治疗，将中医结合可显著改善患者临床症状，彻底修复患者损伤脏器组织，同时减少粘连，加速肺部炎症的吸收[4]。本研究在患者及家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在将近1年的时间内（2019年12月至2020年4月）接诊的新冠肺炎后肺纤维化共195例，探究实施益气宣痹汤治疗同时加入西医综合治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在患者及家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在将近1年的时间内（2019年12月至2020年4月）接诊的新冠肺炎后肺纤维化共195例，以上195例患者按照治疗方式不同将其分为两组，97例西药组与98例联合组。其中将呼吸康复、呼吸循环支持以及抗生素（替考拉宁）、奥司他韦等用于治疗97例西药组，男性45例，女性52例，年龄最小14岁，最大65岁，平均（49.63±5.71）岁；而98例联合组则采用西医+益气宣痹汤综合治疗，男性48例，女性50例，年龄最小14岁，最大65岁，平均（48.21±5.22）岁。对以上195例患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

西药组：呼吸康复、呼吸循环支持以及抗生素（替考拉宁）、奥司他韦。替考拉宁（规格：200 mg，批准文号：国药准字J20140108，生产厂家：意大利Gruppo Lepetit S.r.l.）对患者实施静脉滴注，初次给药为2次/d，6～7 mg/kg/次，随后调整为1次/d。奥司他韦（规格：15 mg×10袋，批准文号：国药准字H20080763，生产厂家：宜昌东阳光长江药业股份有限公司）口服，2次 /d，75 mg/次，治疗 5 d。

联合组：西药治疗方式与西药组完全一致，随后加入益气宣痹汤，其药材主要包括：白术、黄芪、杏仁、鸡血藤、桔梗、厚朴、地龙、黄精、甘草、莱菔子、赤芍、浙贝母以及姜半夏，将以上药材水煎服。

1.3 观察指标

经两种不同给药方式治疗后分别比较两组患者治疗前后淋巴细胞、白细胞增加情况、临床症状发生概率以及核算转阴时间与概率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后临床症状改善情况

如表1所示，经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者总临床症状发生率相对比，西药组显著偏高（P<0.05）。

表1 对比两组患者治疗后临床症状发生情况[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后淋巴细胞与白细胞增长情况

如表2所示，经两种不同方式给药治疗前，两组患者淋巴细胞与白细胞增加数目有可比性（P>0.05）；经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者相对比，西药组患者淋巴细胞与白细胞增加数目显著偏低（P<0.05）。

表2 对比两组患者治疗前后淋巴细胞与白细胞增长情况（±s）

表2 对比两组患者治疗前后淋巴细胞与白细胞增长情况（±s）

淋巴细胞（×109/L） 白细胞（×109/L）治疗前 治疗后7 d 治疗前 治疗后7 d西药组 97 4.24±1.61 4.87±1.68 1.12±0.50 1.11±0.50联合组 98 4.56±1.56 5.66±1.33 1.11±0.48 1.44±0.59 t 1.410 3.643 0.143 4.212 P 0.160 0.000 0.887 0.000组别 例数

2.3 对比两组患者治疗后核酸转阴时间与比率

如表3所示，经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者相对比，西药组患者核算转阴时间显著偏短，同时治疗7 d后核算转阴率显著偏低（P<0.05）。

表3 对比两组患者治疗后核酸转阴时间与比率[±s,( n, %)]

表3 对比两组患者治疗后核酸转阴时间与比率[±s,( n, %)]

组别 例数 核酸转阴时间（d） 核酸转阴例数 占比西药组 97 9.81±4.38 11 11.34联合组 98 7.28±3.72 64 65.31 t/χ2 4.348 59.983 P 0.000 0.000

3 讨论

新冠病毒感染的肺炎是由于新型冠状病毒（nCoV）感染引发肺部炎症，而WHO将本次的新型冠状病毒命名为2019-nCoV[5]。该疾病持续发展将会引起出凝血功能障碍、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征以及代谢性酸中毒等并发症，病情严重者直接危害个人生命安全，因此早期对患者进行有效治疗是十分重要的。

西医针对新冠肺炎后肺纤维化患者主要采用的治疗方式分别包括：呼吸康复、呼吸循环支持以及抗生素（替考拉宁）、奥司他韦等。替考拉宁可代替无法使用头孢菌素类以及青霉素类抗生素药物治疗，属于一种新糖肽抗生素，被用于治疗肠球菌、大多厌氧性阳性菌、葡萄球菌以及链球菌引起的感染疾病[6]。奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为强效选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，抑制病毒流感病毒神经氨酸酶，促使新产生的病毒颗粒从被感染的细胞中释放中断，抑制病毒的扩散和传播。中医领域将新冠归属为“瘟疫”的范畴中，该疾病的病理核心是“湿毒”，同时临床研究人员认为恢复期主要以本虚为主，同时结合早期“闭、湿、瘀、毒”等病机特点，新冠后肺间质纤维化倾向存在虚实夹杂病理特点，给予患者益气宣痹汤，其中黄芪可起到活血通络功效；甘草、黄精和白术具有健脾益气功效；桔梗、莱菔子、厚朴和杏仁两升两降，取大肠与肺表面，起到宣肺通气效果；浙贝母和地龙具有宣弊通络功效。针对气虚多瘀者添加鸡血藤和赤芍，再以浙贝母和地龙辅助治疗，从而达到宣弊通络以及益气宣肺之功效。将中医药联合使用，可抑制病情的发展，提升患者生活质量，增强机体诱发干扰素以及淋巴细胞功能。本研究结果指出，经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者总临床症状发生率相对比，西药组显著偏高（P<0.05）；经两种不同方式给药治疗前，两组患者淋巴细胞与白细胞增加数目有可比性（P>0.05）；经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者相对比，西药组患者淋巴细胞与白细胞增加数目显著偏低（P<0.05）；经两种不同方式给药治疗后，与联合组患者相对比，西药组患者核算转阴时间显著偏短，同时治疗7 d后核算转阴率显著偏低（P<0.05）。

总之，针对临床收治的新冠后肺纤维化倾向患者实施西药治疗同时加入益气宣痹汤，不仅能改善患者临床症状，同时还能增强患者淋巴细胞功能，用药安全性高，促使患者早日康复。