李赛男 张利 李婷

[摘要] 目的 探討多元化教学模式在妇科肿瘤护理带教中的应用效果分析。方法 随机选择在2015—2018年期间该院妇科护生280名作为研究对象，参照组采用合作小组培训模式，授课老师将10～15名实习生分为一组，每个小组人员随机分配，小组作为一个整体参与临床学习中，以小组为单位进行临床讨论以及学习汇报等;研究组采用多元化教学模式，在合作小组基础上结合目标管理教学法模式进行带教，带教老师根据妇科护理实际情况制定带教目标，其中综合目标包括组织纪律、工作态度、职业道德、学生素质、服务意识、安全意识;技能目标包括阴道检查、胎心仪运用等。结果 研究组的出科成绩评分显著高于参照组，两组出科成绩差异有统计学意义（P<0.05）;两组护生在教学模式的评价方面相比较，研究组护生的知识掌握更加牢固、利于加深记忆点、提高主动学习兴趣、积极参加见习、提高思维能力与处理问题能力方面优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  利用多元化教学法进行妇科临床护理带教方法可行，能够提高出科成绩，优化教学评价，推荐在临床护理带教中使用。

[关键词] 目标管理教学法;合作小组;护理;实践能力;妇科肿瘤

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0104-03

[Abstract] Objective To explore the effect of multiple teaching models in gynecological cancer nursing teaching. Methods 280 gynecological nurses in the hospital from 2015 to 2018 were randomly selected as the research object. The reference group adopted the cooperative group training mode. The teaching teacher divided 10-15 interns into a group， and each group was randomly assigned. The group as a whole participates in clinical learning， and takes the group as a unit to conduct clinical discussions and study reports. The research group uses a diversified teaching model， and cooperates with the target management teaching method on the basis of cooperative groups to teach， and teachers based on actual situation of gynecological nursing developed teaching goals， among which the comprehensive goals include organizational discipline， work attitude， professional ethics， student quality， service awareness， safety awareness; skills goals include vaginal examination， use of fetal heart rate instrument， and so on. Results The study group scores were significantly higher than the reference group， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Comparing the two groups of nursing students in the evaluation of the teaching model， the study group's knowledge of nursing students was more solid. It is better than the reference group in deepening memory points， increasing interest in active learning， actively participating in probation， improving thinking ability and problem-solving ability. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The method of gynecological clinical nursing teaching using multiple teaching methods is feasible， can improve the performance of the department， optimize the teaching evaluation， and is recommended to be used in clinical nursing teaching.

[Key words] Teaching method of goal management; Cooperative group; Nursing; Practical ability; Gynecological oncology

妇科肿瘤护理是一项对专业性要求很高的护理工作，需要护士有很强的动手能力和风险防范意识，在短时间内让学生掌握起来难度较大。由于妇科的专业性强，复杂操作多，护理难度较高，对于护生的理论以及实践技能要求较高，所以临床带教工作就显得尤为重要，因此需要尝试多元化的教学方法[1]。带教就是在讲解专业课时提高护生对理论知识的理解，将理论知识与护理实践有效结合的完整知识而实践的教学方式。多元化教学法结合多种教学方式，能够调动护生的学习积极性，强调参与意识和自主解决问题的能力，能够深化学生对于问题的认识，并且能够培养学生的检索文献能力，病例分析能力，语言表达能力和语言沟通能力等。该文2015—2018年期间该院以妇科肿瘤护生280名作为该次的研究对象，探讨分析目标管理教学法在妇科护生带教中的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院妇科护生作为该次的研究对象，共计280名，其中，男性护生108名，女性护生172名;年龄18～21岁，平均（19.7±1.3）岁。将以上护生按照随机方法分成研究组和参照组，每组140名。280名护生中，有205名本科生，75名大专生。参照组和研究组的护生的性别以及学历等无统计学差异，具有较强可比性（P>0.05）。

1.2  方法

参照组采用合作小组培训模式，授课老师将10～15名實习生分为一组，每个小组人员随机分配，小组作为一个整体参与临床学习中，以小组为单位进行临床讨论以及学习汇报等。

研究组采用多元化教学模式，在合作小组基础上结合目标管理教学法模式进行带教，带教模式概括如下。

1.2.1 合理选择带教老师  开展护理带教工作前一定要做好相关的护理带教计划，根据妇科的实际情况拟定护理带教教师，一般选择具有高年级和业务骨干专家，带教老师要有严格的自学态度和奉献精神，具有爱心和耐心，要应教尽教，切忌只用不教。作为带教老师不仅要教授实习生护理的专业技能，同时还要传授学生护理的职业道德和职业情感，真正成为学生学习的榜样，树立良好的职业形象。带教老师要根据实习的时间长短制定带教计划，考虑到实习期间需要掌握的内容，结合妇科的实际工作情况有针对性地进行实施。

1.2.2 熟悉妇科护理环境及流程  带教老师要带领学生熟悉了解妇科的工作环境和工作区域划分以及科室的规章制度。在护士长的带领下，由带教老师带领学生参观妇科肿瘤的工作区，充分了解布局以及流程等。让实习生快速掌握妇科的和相关护理设备[2]，教授妇科的常见护理方法、带教老师要边讲解边操作，能够加深学生的印象，同时尽快熟悉妇科的工作流程。

1.2.3 设定带教目标  带教老师根据妇科护理实际情况制定带教目标，其中综合目标包括组织纪律、工作态度、职业道德、学生素质、服务意识、安全意识;技能目标包括阴道检查、胎心仪运用等。

1.2.4 实施带教  带教老师先将学生进行分组，带领护生参与阴道检查、四步触诊、会阴护理、化放疗护理等。引导护生掌握妇科中的非手术疾病的护理流程。第2周：引导护生参与临床工作，参与疾病手术、化放疗护理等的整体护理流程，在带教老师的指导下，完成对患者生命体征监测、治疗后观察等环节[3]，使护生对妇科肿瘤护理实践有初步的认识。第3周：在带教老师的引领下，指导护生独立完成围手术期护理、放化疗护理、健康宣教等。第4周：掌握高危妇科肿瘤患者的护理相关知识，使护生能够掌握妇科肿瘤急重症的护理技巧以及护理手段。

1.2.5 目标考核  带教结束后要进行出科考核，带教老师出题进行考试，带教老师负责对学生的考核情况进行评价，同时学生对带教老师进行满意度评价。评估完毕后，由护生带教老师和护生进行进一步沟通和交流，对目标管理教学法过程中出现的问题以及特殊情况等予以分析总结。

1.3  统计方法

数据通过SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  出科成绩

研究结束后，结果显示，参照组评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学模式的评价

两组护生在教学模式的评价方面相比较，研究组护生的知识掌握更加牢固、利于加深记忆点、提高主动学习兴趣、积极参加见习、提高思维能力与处理问题能力方面优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  结论

妇科肿瘤护理难度大，对护理技巧要求高，单一带教方式难以达到理想的教学效果，因此需要采用多元化的教学方式，达到优势互补的作用。传统带教中主要是1名授课老师与多名护生之间的信息进行传递，由于每个护生的理论、实践技能水平不同，因此对于带教内容的掌握程度也不同，但是带教老师不能兼顾所有护生的感受，只能照顾大部分护生的需求，这就导致一些掌握程度较差的护生难以跟随带教的正常节奏，而一些掌握程度较好的护生可能感觉老师教授的节奏较慢，不利于带教老师照顾到护生的差异性。此外，授课老师在课堂上作为主要引导者，非常忙碌，而且对护生所提出的问题不断解释，负担过重。该次研究中，参照组采用了合作小组教学方式，合作学习就是采用小组学习的方式，用教学动态因素的相互合作为动力资源，对小组成绩进行奖励的一种教学模式与策略。合作学习是以团队成绩作为评价标准，小组成绩考核通过就表示小组成员的成绩也是优秀的。在妇科肿瘤临床见习中开展合作学习，通过以小组为单位收集病例相关资料[4]，组员之间进行讨论与分析，达到及时发现问题、解决问题的效果，融会贯通地将临床相关知识进行应用，这样也可增强实习生的自信心。

在参照组基础上，研究组结合了目标管理教学法，这是欧美国家非常流行的一种教学方法，在我国的应用范围较窄。目标管理的内涵为经管理人员、工作人员一起进行目标的制定，且在实施目标期间保持良好自控，同时强调以制定好的目标作为依据进行效果评价，提高学生学习的兴趣和主动性，能够提高学生自主学习能力，文献独立解读能力以及知识点总结能力等。目标管理教学法应用于护生带教中，能够将目标管理以及临床带教紧密结合起来，有利于提高护生带教水平[5]。作为护理带教老师要增强责任感和提高教学能力，采取因材施教的方式结合多种教学形式，提高学生的理论和实践能力，要对学生严格要求，同时也要热情鼓励从而激发学生的学习兴趣。带教老师要以身作则，不怕脏、不怕累，不仅在学习上给予学生帮助，同时在生活上要关心照顾学生，养成真诚良好的师生关系。

综上所述，利用目标管理教学法的方法来提高临床护理带教效果是可行的，效果较好，推荐在临床带教中使用。

[参考文献]

[1]  侯宜静，丁艳秋，李梅.临床实境带教提高护生对出科成绩的应用探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2018（19）：67-69.

[2]  Wu Bin.Application of clinical pathway combined with evidence-based medicine in standardized training of residents[J].Health vocational education，2016（3）：136-137

[3]  黄新玲.品管圈下多元化教学模式在临床护理实习带教中的应用[J].华夏医学，2018，4（4）：159-162.

[4]  李秀芬，乔瑞，帕尔哈提·吐尔逊.PBL与传统教学相结合在心电图教学实践中的应用观察比较[J].新疆医学，2017，2（4）：105-106.

[5]  胡媛.多元化教学模式在妇科肿瘤护理带教中的应用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，24（24）：192-194.

（收稿日期：2020-03-15）