黄艳

随着我国综合国力的日益增强，医疗水平在我国发展中的意义也日益受到重视。现在医院管理不断重视对医院科研档案的管理[1]。医院科研档案的管理对医学的发展具有重要的意义，是医院运营发展中的重要保证。随着医疗机构的科研水平的不断提升，对科研档案管理的科研能力的要求也不断提高。科研档案管理人员科研水平的提高，可以进一步的推动医院科研工作的开展[2]。为更好地掌握福建省医疗机构科研档案管理现状，分析管理中存在的问题，提出相应对策，以利于科研档案管理工作的推广和开展，故开展本研究，本研究为横断面调查。结合文献[3-5]，制定调查问卷，并经档案学、管理学、统计学以及医学各3名专家函询，剔除、修改不规范题项，经过2轮修改，确定问卷条目，形成正式调查问卷。科研档案管理人员科研能力与缺乏档案、科研知识、研究和解决问题的能力以及没有参加专门的档案公开课等专业培训等因素有关，因此要提高科研档案管理人员科研意识、档案管理意识、工作责任心，刺激工作的积极性，给予绩效奖励机制等，还要经常对他们进行档案管理的专业培训和科研管理的相关培训等，提高写作能力、学术水平、分析能力和统计能力等，从而能够提高科研档案管理人员的科研能力，促进他们科研能力的提升[6-8]。现报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2019年1月—2019年2月，随机抽样法选取福建省福州及泉州地区医疗机构科研档案管理部门，涵盖二级以上医院，采取发函方式进行问卷调查。共向福建省福州、泉州地区二级以上医疗单位机构发放调查问卷共40份，其中三级单位发放问卷9份，二级单位发放问卷31份，回收问卷35份，剔除无效问卷2份，共有33份有效问卷，有效回收率为82.5%。

1.2 研究方法

本研究为横断面调查。结合文献，制定调查问卷，并经档案学、管理学、统计学以及医学各3名专家函询，剔除、修改不规范题项，经过2轮修改，确定问卷条目，形成正式调查问卷，内容包括各医疗机构科研档案管理部门的人员构成情况、专业培训情况及管理制度情况3部分。经检测问卷Cronbach α系数为0.793，量表具有相当的信度。

1.3 统计学分析

使用SPSS 23.0统计软件录入和分析数据，双人核对、统一编码，各医疗机构科研档案管理部门的人员构成情况、专业培训情况及管理制度情况采用频数、率等进行描述性分析，并导出百分比条形图进行表示。以各单位发表的论文数作为评价各单位科研现状的指标，以各单位发表论文量的中位数为界，将各医疗机构的科研状况分为良好与一般2种情况，通过χ2检验/Fisher精确概率法分析各医疗机构科研档案管理现状与科研现状以及的关系（计数资料），表示方法为例（%）；对差异具有统计学意义的参数进行二项分类Logistic回归分析，筛选出与医疗机构科研现状相关的独立相关因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 科研档案管理人员一般情况

图1 各医疗机构从事科研档案管理工作人员的一般情况

图2 各医疗机构科研档案管理人员的专业培训情况

各医疗机构从事科研档案管理工作人员的一般情况如图1所示。调查结果显示，各机构科研档案管理工作中为档案专业的人员有3个（9.1%），由医学专业人员从事科研档案管理工作的有24个（72.7%），由其他专业人员从事科研档案管理工作的有6个（18.2%）。科研档案管理人员中最高职称为初级的人数为15个（45.5%），中级的有12个（36.4%），高级的有6个（18.2%）；最高学历为本科以上的人数为9个（27.3%），本科的有21个（63.6%），专科的有3个（9.1%）。各机构中由专职人员从事科研档案管理工作的人员有3个（9.1%），由兼职人员负责的有30个（90.9%）；而各机构中具有持续该工作达5年以上的人员仅有6个（18.2%）。

2.2 科研档案管理人员专业培训情况

各医疗机构科研档案管理人员的专业培训情况如图2所示。在所调查的医疗机构中，科研档案管理人员曾进行过医学专业知识培训的数量有18个（54.5%），科研档案管理人员接受档案专业知识培训的数量有12个（36.4%），科研档案管理人员参与论文发表的单位有12个（36.4%）。所有科研档案管理人员均能掌握办公室软件操作，但是没有人员在单位内接受过档案管理公开课教育。

2.3 各医疗机构科研档案管理制度情况

各医疗机构科研档案管理制度情况如图3所示。在所有机构中，使用专门的档案管理系统软件的单位有12个（36.4%）。所有单位的科研档案管理人员均能主动收集档案资料，然而医生能够主动上交科研档案的结果只有3份（9.1%）。大多数单位存在档案借阅的情况（27/33，81.8%），而设立档案借阅权限的数量为12份（36.4%），建立档案借阅监督机制的数量也只有12份（36.4%）。所有医疗机构的科研档案存档方式均为同时进行纸质和电脑存档。另外，所有单位均为对科研档案管理人员建立绩效考核制度。

2.4 相关性分析

各医疗机构近3年平均每年发表论文数为20～540篇（中位360篇），以各单位发表论文量的中位数360篇为界将各医疗机构的科研状况分为良好与一般2种情况，经过χ2检验后发现，以科研档案管理人员的最高学历、职称、工龄、接受档案专业知识培训、接受医学专业知识培训、科研档案管理人员参与论文发表、应用档案管理软件、设置档案调阅权限、设置档案调阅监督等因素与各医疗机构的科研状况相显著相关，P＜0.05（详见表1）。对上述相关因素进行二项分类Logistic回归分析，结果如表2所示，科研档案管理人员的工龄、科研档案管理人员参与论文发表以及接受档案专业知识培训是医疗机构科研状况良好的独立相关因素。

表1 科研档案管理工作人员构成、专业培训及管理制度与医疗机构科研状况的相关性分析 [例（%）]

表2 医疗机构科研状况的相关因素的Logistic回归分析

图3 各医疗机构科研档案管理制度情况

3 讨论

通过调查研究发现，科研档案管理人员的科研能力与毕业专业有关，大多数科研档案管理人员并非档案管理专业人员[9]。医院的学术水平和科研主要体现在自然科学，而科研档案管理主要是软科学方面[10]。医院科研档案在医院临床试验中具有重要的参考和借鉴价值，能够有助于开展科学研究，在医院的科学创新发展中具有重要的作用[11]。随着医院的发展和壮大，医院科研人员的科研能力也相应得到提升，科研立项不断增加。医院每年都会有产生大量的科研档案，在科研平台建立和完善的同时，也形成了大量有储存价值的科研相关档案[12]。因此，对医院科研档案管理人员的学术水平和科研能力的要求也不断提高。越来越多的科研档案管理人员对科研重要性的认识加深，但对科研课题的广度和深度的认识还需要提高[13]。基于以上原因，本文选择对医疗系统科研档案管理人员的科研能力进行调查研究，希望能有一些新的启迪，从而促进科研档案管理人员科研能力的提升，更好地为科研人员提供服务。

图1结果显示，参与调研的人中具有档案专业知识背景的人仅占9.1%，而绝大多数科研档案管理人员为具有医学背景的人员，科研档案的管理涉及项目相关的各项材料，要求管理人员既需要具备一定的科研基础，又应具有档案管理知识，因此，在目前医院的科研档案管理工作中缺乏系统的、专业的管理模式。同时，大多数医院没有设立专门科研档案管理人员，90.9%的管理人员为兼职，可能对其他的管理工作无法兼顾，并且，绝大多数管理人员工作年限为5年以下，存在对科研档案管理工作经验不足的问题，容易造成管理过程中的失误。

从图2结果中发现，大部分医疗机构侧重于对医学知识的培训，对科研档案管理工作的重视程度不足，有36.4%的人员接受过单位提供的档案专业知识培训，而没有人员接受过档案管理公开课教育，管理人员在管理方面可获得的学习机会较少，个人业务能力无法得到专业的指导和提升。因为科研档案具有很强的专业性，而兼职人员又没有在单位内接受过档案管理公开课教育，很难做到对科研档案有学术上的深入研究。

图3的分析显示，科研档案管理制度不规范，超过半数人员所在机构无档案管理软件，不利于日常的科研档案管理。此外，仅有少数医生能主动上交科研材料，使管理人员需要投入更多的时间和精力进行材料的管理，管理过程中人力成本消耗高。另一方面，多数医疗机构设有档案借阅制度，但其缺乏相应的监督管理机制，增大档案管理过程中材料的泄露、损坏、遗失等风险。本次调研发现，所调查的医疗机构均不设有科研档案管理方面的绩效考核，无相应的奖惩制度，缺乏对管理人员工作的监督，且不能充分调动管理人员的工作积极性。

医院科研档案管理模式的改革创新迫在眉睫。医疗机构应将职能部门统一协调和联动起来，使档案管理工作更具效率，同时增加对档案管理人员的培训，加强其对科研档案管理工作的理论探索和实践，并通过“以师带徒”、提供经费保障等措施完善档案管理模式。

4 结论

随着医疗机构的科研水平的不断提升，对科研档案管理的科研能力的要求也不断提高。科研档案管理人员科研水平的提高，可以进一步的推动医院科研工作的开展。本研究显示，科研档案管理人员科研能力与缺乏档案、科研知识、遇到新问题针对问题去研究以及没有参加专门的档案公开课等专业培训等因素有关，因此要提高科研档案管理人员科研意识、档案管理意识、工作责任心，刺激工作的积极性，给予绩效奖励机制等，还要经常对他们进行档案管理的专业培训和科研管理的相关培训等，提高写作能力、学术水平、分析能力和统计能力等，从而能够提高科研档案管理人员的科研能力，促进他们科研能力的提升。