向阳 崔婷

在当今社会各个领域中，信息化是一个发展的必然趋势，医院必须经历医院信息化，且这将是一个长期发展的阶段。医院信息化建设属于一项系统性工作，它不仅涉及终端设备、患者数据库、计算机网络等计算机硬件的运用和引进，还包含医院与社区、医院与医院、医院各科室之间的信息资源共享等管理工作[1]。信息化建设能够有效提高医院的管理水平，可以充分帮助医院将医疗资源向为患者服务的优质资源转化，有利于提升医院的服务质量。总之，加强对医院的信息化建设，能够促进医护人员工作效率的有效提高，同时可以使医院管理工作的实施更加精细化。

1 概述医院信息化理论

1.1 何为医院信息化

医院信息化指的是利用通讯设备和电子计算机，为医院各部门提供行政管理信息和患者诊疗信息的收集、处理、存储、数据提取和交换的能力，同时能够使授权用户的功能需求得到充分满足[2]。在迅速发展全社会信息化的影响下，国际学术界已经公认医院信息系统是医学信息学新的分支[3]。

1.2 医院信息化系统的组成部分

医院信息化系统的组成主要包括八部分，包括医院信息系统（hospital information system，HIS）、放射信息系统（radiology information system，RIS）、数字化医学影像归档及传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）、实验室（检验科）信息系统（laboratory information system，LIS）、电子病历系统（electronic medical record，EMR）、体检管理系统（physical examination information system，PEIS）、办公自动化系统（office automation system，OAS）、存 储 与 管 理 系 统（robot operating system，ROS）等组成。

2 医院信息化组织架构

一般情况下，在医院信息化组织中，医院信息系统主要包括信息维护中心、院长查询、患者咨询服务系统、药品管理、外部接口（医保、远程会诊）等，其具体框架如图1所示。

3 现阶段存在于医院信息化建设中的问题

3.1 网络安全与系统容错问题

部分工作人员在信息化建设中没有将强大的信息安全意识树立起来，从而出现一定的网络安全和服务器宕机问题。容错系统不完善和网络安全问题的存在会对医院信息化建设产生不利影响。首先，丢失大量重要的数据，面临泄露患者信息的危险；其次，严重影响医院的社会效益，使得医院的发展受到制约；甚至因网络中断短期不能恢复而造成医院管理运行混乱，最后，还会对患者的生命安全产生极大威胁[4-5]。

3.2 缺乏专业的技术人才

图1 医院信息化组织框架图

医院的信息化建设需要依靠专业的人才、成熟的设备和先进的技术。而现阶段，在信息化建设中，部分医院未结合自身的实际状况将先进的设备和技术引进，也普遍存在缺乏专业化人才等问题，同时，部分医院对医护人员信息化培训和教育的重视度也较低[6-7]。受上述相关问题的影响，无法充分发挥信息化管理系统的效能，从而在很大程度上降低了医院的信息化建设水平。

3.3 不规范的信息化建设手段

为加快信息化建设，部分医院在实践中存在与自身实际相脱离，在建设前期没有将准备工作做好，建设经验较缺乏，依旧使用传统的运行管理方式等诸多问题，使得医护人员不能正确、合理的使用信息技术，从而严重阻碍了医院的信息化建设[8]。

4 解决医院信息化建设中相关问题的有效措施

4.1 加强对科学管理网络安全的重视度

首先，在总体设计信息化管理系统的前期工作中，医院需要有效检测该系统的安全性，为使数据共享的通畅性得到保证，需要将一定数量的网络基础设施配置于有关工作中，同时为保证信息安全，还需要提供适量的安全防护设施，并及时升级各种安全软件。其次，医院应当严格要求信息化系统的操作流程和规范，利用规章制度将各科室、各部门、各管理层在系统中的操作权限充分明确，使其对信息化管理软件科学、合理的应用，防止由于工作人员操作失误而出现管理系统崩溃、数据丢失、数据库不能查看等安全问题[9]。最后，医院有关职能部门应当强化对软硬件设施的管理和监督力度，对硬件设施定期维护、检查和更新，特别是医院的后勤部门，需要将巡检工作做好，以便实现对存储设备、网络设备和机房中服务器运行状态的充分了解。

因此，必须建立容错不死系统（如：防灾备份系统）的解决方案，有效避免服务器出现宕机问题，以及明确信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练等，信息系统运行维护措施的落实。并且信息系统安全保护等级不低于第二级。

4.2 引进专业的技术人才和先进的设备技术

在医院信息化建设中，人才、技术、设备均发挥着十分重要的意义，并占据着非常关键的地位。所以，按照实际需求，医院领导者需要将先进的技术和设备大力引进，从而稳步的发展医院的信息化管理系统。同时，医院需要利用严格、合理的手段将具备较强专业性的技术人才引进本院，以便将先进技术和设备的实际作用充分发挥出来。此外，为使医护人员的信息技术水平有效提高，医院应当通过培训学习的方式提升其信息文化意识，利用“传、帮、带”等方式，促进医护人员的计算机操作能力不断增强，从而使医护人员在工作期间对信息化管理系统熟练运用，便于更好地开展各项医疗服务工作[10]。

4.3 信息化建设方案的合理设计和规划

在医院信息化建设实践中，保证信息化建设方案的规范性和合理性能够为顺利开展有关工作提供可靠的依据。一方面，医院需要在对自身既有基础设施设备充分整合的情况下，积极的调研医院存在的不足和问题等实际情况，以便实现对医院医疗环境的充分了解。另一方面，在建设方案设计规划过程中，不仅需要对国内外成功的信息化建设经验进行积极借鉴和参考，还应当全面考虑调研结果，从而与自身情况有效结合，行之有效、有的放矢的完成信息化建设工作。并且医院可以加强和有关职能部门、当地政府的密切合作，在政策文件的指导作用下，将医疗服务体系的信息化构建和医院信息化建设深入推进。除此之外，设计方案在贯彻执行过程中，为保证有效的落实各个环节，医院领导应当按照具体的建设方案将长期性、可行性和科学性的计划和目标制定出来，通过有效把控建设项目的各时间节点，更加有序的进行信息化构建，特别是信息化建设中基础文件资料的整理收集和底层架构的搭建，防止由于前期工作准备不足而对整个项目的顺利开展产生影响[11]。同时，医院管理者还应当与医院内外环境的变化有效结合，对建设方案进行合理修订，例如按照内部员工使用信息化管理系统的体验，对其进行相应的调试和修改，从而使该系统的适用性不断强化[12]。对信息化建设各阶段的实施效果应设计第三方监理验收评估方案，充分保证医院信息化建设目标的落实。

4.4 将卫生信息法规体系建立健全

为保障医院信息系统的安全运行，需要积极借鉴他人的成功经验，与本院医院信息化建设、管理和应用的实际状况有效结合，将相关的管理性法律规范制定出来。第一，尽快将涉及医疗护理执行期间的卫生信息立法建立起来。在将法律法规的公正性、公平性和严肃性充分体现出来的原则下，密切关注医患双方的合法权益，完美结合医疗护理工作和现代信息技术、医与法。第二，建议国家和军队有关部门将由信息技术专家、医院管理专家、医学专家和法学家组成的卫生信息立法机构建立起来，加快对卫生信息立法问题的研究，使现阶段医院信息化建设中存在的问题解决，保证安全、有效的运行医院信息系统。

5 总结

综上所述，推进医院信息化建设的主要目的在于加快医疗业务数据的数据库化和网络化传输，将医院管理流程完善，从而使医疗服务质量有效提升，促进患者和医护人员对医院的认同感和归属感明显提高，最终能够从整体上提升医院的医疗水平，有利于医院实现高速、健康、稳定、可持续发展。