谢莹莹 寇 宏 邓 颖 熊安秀

(三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 儿童医学中心，湖北 宜昌 443003)

急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，以急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)为主，约占儿童白血病的3/4[1,2]。随着分子生物学等研究的不断深入，白血病危险度分级日趋精准，化疗方案不断完善，个体化用药以及支持治疗不断加强，ALL的5年无病存活率高达90%[2-7]。目前ALL的治疗方案包括多中心协作组制定的CCLG-ALL-2008方案、CCLG-ALL-2015方案及我国卫生健康委员会制定的ALL诊疗规范(2018年版)[8]。本研究回顾性分析我院2013年7月～2018年11月期间CCLG-ALL-2008方案治疗ALL患儿的临床疗效，为进一步完善治疗方案提供理论依据，以期提高ALL患儿的长期无病存活率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年7月～2018年11月我院共诊断ALL患儿49例，部分患儿放弃治疗，部分前往上级医院就诊，在我院接受规范化疗的ALL患儿29例，男12例，女17例，男女比例1：1.4。平均发病年龄为4.88(0.92～11.75)岁，其中男、女分别为5.5(1.50～11.75)岁、4.43(0.92～8.75)岁。随访终点为2019年5月，随访时间为1～70月，中位随访时间32月。本研究经过我院伦理委员会审查批准。

1.2 治疗方案

本研究所有患儿完善血常规、骨髓细胞形态学检查、流式细胞术、细胞遗传学染色体、融合基因及微小残留病灶(minimal residual disease，MRD)检查。根据CCLG-ALL-2008方案进行诊断分组化疗[8]，主要包括诱导缓解治疗、早期强化、巩固治疗、延迟强化和维持治疗。

1.3 疗效判定标准

完全缓解(complete remission，CR)标准：无白血病细胞侵袭的症状和体征，如贫血或出血等；M1骨髓中原始和幼稚淋巴细胞比例<5%；外周血中无原始幼稚细胞；外周血中性粒细胞≥1.5×109/L，血红蛋白≥90 g/L，血小板≥100×109/L。患儿达CR后，具备以下条件之一为复发：骨髓原始幼稚细胞比例≥10%；外周血(或其他髓外部位)可见白血病细胞。总生存率(overall survival，OS)记录从诊断日至任何原因引起死亡的时间，EFS记录从诊断日至第一个事件发生(诱导失败、复发、二次肿瘤或任何原因造成的死亡)或最后一次随访时间。失访(进入第2个疗程后放弃治疗者或完成化疗后1年内无任何形式随访记录)患者OS期计算至末次随访日。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行分析。……