黄建霞

(上海市宝山区中西医结合医院 妇产科，上海 201900)

妊娠期代谢综合征(gestational metabolic syndrome，GMS)是代谢综合征的特殊类型，表现为孕前超重或肥胖、糖脂代谢异常和血压升高等多种代谢异常，是一组可致不良妊娠结局、母子远期心血管疾病发病风险增加的症候群[1]。GMS患者存在多种脂肪因子表达异常，脂联素(adiponectin，ADPN)和瘦素(leptin，LEP)为其中的典型。LEP是一种多肽激素，由脂肪细胞分泌，主要功能是减少食欲、阻止能量摄入、增加能量消耗、抑制脂肪合成，LEP分泌异常可致肥胖、糖脂代谢紊乱[2]。ADPN是一种胰岛素敏感性脂肪细胞因子，可增加组织对胰岛素的敏感性并具有抗炎、抗动脉硬化等作用[3]。本研究拟探讨ADPN、LEP与GMS的相关性，以期为GMS的诊断提供更多依据。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2017年1月～2018年1月在本院住院分娩的正常孕妇46例和诊断为GMS的孕妇42例，均为单胎妊娠。GMS的诊断标准[4]：①孕前体质量超重和(或)肥胖，体质量指数(body mass index，BMI)>25 kg/m2；②血糖升高，诊断为妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)；③血压升高，血压≥140/90 mmHg；④脂代谢异常，TG≥3.23 mmol/L。具备其中3项及以上者即可诊断为GMS。排除标准：患有甲状腺疾病，严重的心、肝、肾脏疾病等。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对比两组孕妇年龄、孕周、孕前BMI、入组血压、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、ADPN及LEP等。BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。孕前体质量不详者，以孕12周前产检时体质量为准。入组血压：血压采用电子血压计坐位测量，取间隔6 h两次测量的平均值。抽取空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪进行生化检测，ELISA法测定ADPN和LEP。