叶秋英

[摘要] 目的 探究针对性护理在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗中的应用。方法 抽选该院2018年7月—2019年7月30例糖尿病合并冠心病患者，遵从单双号分组法将其分为研究组15例与参照组15例。参照组实施常规护理，研究组给予患者针对性护理干预，对比两组患者护理前后血糖相关指标变化及护理满意度。结果 护理前，两组患者血糖指标无显著差异，护理后，研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度100.0%优于参照组73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗中实施针对性护理干预，可有效改善患者血糖水平，提高护理满意度，促进护患关系和谐。

[关键词] 针对性护理;糖尿病合并冠心病;PCI介入治疗;应用价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0156-03

Application of Targeted Nursing in PCI Interventional Therapy for Diabetic Patients with Coronary Heart Disease

YE Qiu-ying

Maoming People's Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000 China

[Abstract] Objective To explore the application of targeted nursing in PCI interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease. Methods Thirty patients with diabetes and coronary heart disease from July 2018 to July 2019 in the hospital were selected and divided into 15 cases in the study group and 15 cases in the reference group according to the single and double number grouping method. The reference group implemented routine nursing， and the study group gives targeted nursing intervention to the patients， and compared the changes of blood glucose-related indicators and nursing satisfaction between the two groups of patients before and after nursing. Results Before nursing， there was no significant difference in blood glucose indexes between the two groups of patients. After nursing， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose levels of the study group were significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 100.0% better than 73.3% of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing targeted nursing intervention in PCI interventional therapy for patients with diabetes and coronary heart disease can effectively improve patients' blood glucose levels， improve nursing satisfaction， and promote harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Targeted care; Diabetes with coronary heart disease; PCI intervention therapy; Application value

糖尿病合并冠心病在临床中较为常见，一般病发于中老年人，且以男性居多，随着我国老龄化不断发展趋势，该疾病发病率逐年呈上升趨势[1]。胰岛素分泌异常导致患者出现糖尿病，而糖尿病长时间得不到有效控制，即发生诸多并发症，其中包括血管病变、肾功能衰竭、冠心病等[2]，其中，冠心病属糖尿病常见、多发并发症，当前临床中，治疗糖尿病合并冠心病主要方式为PCI介入治疗，其治疗效果得到医生与患者充分肯定，但在治疗过程中，相应的护理干预尤为重要。有研究表明，糖尿病合并冠心病患者病程时间较长，因此，心理存在一定压力，对其治疗依从性与治疗信心存在一定影响，而在此过程中实施科学有效的护理干预，对患者预后具有一定良性影响[3]。基于此，该研究2018年7月—2019年7月该院接收的30例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，对针对性护理在糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗中的应用效果展开分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选该院接收的患者30例作为该次研究代表，纳入患者病情均为糖尿病合并冠心病。按照单双号分组方式，将入选患者分成两组，即研究组、参照组，每组15例。研究组患者男女比例10：5，中位年龄（62.36±2.85）岁，参照组患者男女比例9：6，中位年龄（62.25±2.53）岁。比较两组患者各项基线信息，差异无统计学意义（P>0.05），可对其进行比较。

纳入标准：①符合冠心病相关诊断标准[4];②符合2型糖尿病相关诊断标准[5];③冠状动脉主要分支的血管腔狭窄超过75%;④对该研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①存在免疫系统疾病;②肝肾等重要脏器功能障碍;③严重精神性疾病，无法正常沟通;④存在PCI介入治疗禁忌证。

1.2  方法

将常规护理干预应用于参照组患者中，主要表现为：告知患者严格依照医嘱用药，对其进行饮食相关指导，对患者术后围期血压、心率、脉搏等生命体征进行严密监测等。

研究组实施针对性护理干预，主要表现为以下几方面：①心理护理与健康教育。由于糖尿病合并冠心病病程较长，患者一般为终身性治疗，导致其治疗信心不足，治疗依从性差，加之部分患者对PCI介入治疗相关知识认知度缺乏，患者易产生焦虑、紧张、恐惧等心理，此时护理人员应及时与患者进行沟通，并根据患者不同心理情况对其实施针对性心理疏导，为其讲解自身疾病与手术相关知识，提升其疾病与治疗方法认知度，缓解其不良心理情绪，促进患者治疗依从性，提升治疗信心。②血糖监测与控制。将糖尿病与冠心病相互影响作用相关知识告知患者及其家属，将控制血糖重要性与必要性详细为患者进行讲解，告知患者在饮食方面要尤为注意，严格按照医嘱服用降糖药物，定时测量血糖，若药物对血糖水平控制不佳，可适当实施胰岛素加以治疗。③饮食指导。告知患者实施PCI治疗后，食物应以清淡的流食或半流食为主，多餐少量，食用低脂、低盐碳水化合物，多食用新鲜瓜果蔬菜，保证食物的高维生素、高蛋白原则。并告知患者饮食控制对PCI治疗效果的重要性，促进其自主规范饮食。④并发症预防。完成手术后，定期清理切口，并对患者心率、呼吸、脉搏等生命体征进行严密监测，发生严重心律失常时需及时应用电除颤治疗。对患者皮肤颜色与温度密切关注，一旦出现皮肤破损现象，应立即实施相应处理，防止其出现感染等并发症，根据患者自身病情好转情况，指导其进行适当运动，保证机体功能正常性。

1.3  观察指标

比较组间患者护理前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平;利用该院自制调研问卷比较两组患者护理满意度，问卷总分为100分，80～100分为十分满意，60～79分为满意，60分以下为不满意，十分满意+满意=总满意度。

1.4  统计方法

组间患者所有数据采用SPSS 22.0统计学软件处理。血糖相关指标计量资料用（x±s）表示，采用t检验;护理满意度计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

护理前，两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平显著低于参照组，组间数据经对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度

研究组护理满意度100.0%，参照组满意度66.7%，组间相比，研究组满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着我国经济不断发展，人们生活压力与社会竞争随之增加，加之人们生活习惯的不断改变，冠心病死率与发病率提升速度较快，该疾病作为糖尿病多发性，慢性并发症，患者血糖异常将促进患者病死与发病。当前临床中，治疗冠心病主要方式为PCI介入治疗，但该手术属创伤性手术的一种，术后并发症发生率相对较高[6]，同时，因部分患者对治疗方式的不确定性导致其易出现焦虑、恐惧等不良心理状态，其生活质量将会受到一定影响。

有研究表明，在接受PCI介入治疗的冠心病患者中，超过30%患者合并糖尿病，说明糖尿病是冠心病患者独立危险因素，糖尿病患者患冠心病几率远高于非糖尿病患者，血管弥漫性病变多，冠状动脉受累程度更高，狭窄程度重，远端血管病变及左主干受累等情况多发于该疾病患者，导致PCI介入治疗难度增加，预后差[7]。因此，在对冠心病合并糖尿病患者治疗过程中，保证患者血糖水平稳定尤为重要，而实施相应的护理干预，可有效保持血糖平稳，降低心血管事件发生率。

针对性护理干预为一种新型护理干预模式，其原则为“以患者为中心”对其展开护理服务，并根据患者自身情况，对其各方面实施针对性护理干预[8]，保证其预后效果。健康教育与心理疏导为护理基础，该研究中，大部分患者对自身疾病相关知识认知度较差，且对PCI治疗方式相关知识较为缺乏，因此，患者存在较大心理压力，其情绪较为焦虑、恐惧，有研究表明，大部分患者在实施PCI介入治疗均存在较大负性心理，而对其实施针对性心理疏导与健康教育后，此种现象显著下降，告知患者血糖水平将对治疗效果产生一定影响后，患者自主控制血糖行为显著提升，对其实施饮食指导与并发症护理，可有效提升患者对饮食干预重要性认知度，降低并發症发生情况，促进其预后。

该研究结果显示：护理前，组间患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），实施护理干预后，研究组血糖水平与护理满意度均显著优于参照组（P<0.05），说明针对性护理干预应用其中效果显著。

综上所述，将针对性护理干预应用于冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗过程中，可有效改善患者血糖水平，降低其并发症发生率，提升护理满意度。

[参考文献]

[1]  胡泉，郑小燕.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响评价[J].糖尿病天地，2018，15（8）：15-16.

[2]  庞春英.冠心病合并糖尿病患者介入治疗围术期护理进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：20-21.

[3]  豆瑾，张杨，党培玉，等.自我效能干预对冠心病合并2型糖尿病行冠状动脉介入治疗术后患者生命质量的影响[J].国际移植与血液净化杂志，2019，17（1）：33-34.

[4]  付长庚，高铸烨，杨巧宁，等.冠心病血瘀证病证结合诊断标准的系统研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（3）：257-259.

[5]  彭林平，陈利强，王凤鸣，等.广东惠州地区7105例妊娠期糖尿病筛查分析及适宜诊断标准探讨[J].海南医学，2019， 30（17）：2236-2239.

[6]  刘红俊，魏首栋，马靖.冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变特征及围术期护理[J].护理研究，2017，31（18）：2299-2301.

[7]  姚显宝.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗术后期的应用与评价[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：180-181.

[8]  薛凌，张怡.经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病合并2型糖尿病的安全性及对BNP、CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（8）：22-23.

（收稿日期：2020-04-13）