尚涛

（莱西市武备卫生院，山东 莱西 266612）

0 引言

在临床医学中，老年性骨质疏松髋部骨折主要成因是由于年龄的递增导致的身体骨骼机能下降退化，集中表现为：骨强度降低、骨脆性增加、骨量减少等[1]。同时在该类疾病的治疗中，采用内固定的失败率较高，患者由于年龄较大其自我恢复能力较低，容易出现骨折不愈合或者延迟愈合的情况，同时临床有文献指出患者的骨代谢指标的异常也是主要原因之一，在针对于该类疾病的治疗中多采用一直破骨细胞活性的药物进行干预，但是效果较为一般且没有对于老年骨质疏松这一问题进行根治，出现治标不治本的情况[2]。针对于这一情况，我院特选择来我院来接受治疗的老年性骨质疏松髋部骨折患者88例作为本次研究的观察对象。按照治疗方式的不同分为常规治疗组与中药治疗组，旨在探讨观察在老年性骨质疏松髋部骨折患者的治疗中，采用三期辨证中药复方对其骨代谢标志物的影响，现报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料。选择来我院来接受治疗的老年性骨质疏松髋部骨折患者88例作为本次研究的观察对象，患者治疗时间选择2017年9月至2019年4月，均在我院进行微创骨折固定手术。按照治疗方式的不同分为常规治疗组与中药治疗组，两组各分配44例。以上患者均确诊为老年性骨质疏松髋部骨折患者。常规治疗组中男女各22例，年龄67-80岁，平均（77.8±8.3）岁；中药治疗组中男女各22例，年龄69-81岁，平均（75.8±6.3）岁，对比两组患者一般资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 观察方法。为两组88例患者均选择常规术后锻炼方案，具体方案如下：①术后进行翻身等较为简单的基本生活锻炼，并进行常规抗凝处理；②待患者情况好转进行适当的肌肉收缩活动，随后逐渐增加负重[3]；③回复查后根据患者的复查情况进行运动锻炼和功能恢复方式选择。常规治疗组44例患者在随后的治疗中禁止使用影响患者骨代谢的药物[4]，中药治疗组44例患者则在术后14 d内为患者采用增液汤与益骨汤进行随证加减给药，主方如下：生黄芪一两（30 g）、玄参五钱（15 g）、补骨脂五钱（15 g）、丹参五钱（15 g）、山药七钱（20 g）、骨碎补四钱（12 g）、生地黄四钱（12 g）、麦冬四钱（12 g）、归尾三钱半（10 g）、赤芍三钱半（10 g）、川芎二钱（6 g）进行随证加减，主要以养阴益气、活跃气血为主；术后14-30 d采用归脾汤与益骨汤进行随证加减给药，主方如下：党参（15 g）、补骨脂五钱（15 g）、丹参五钱（15 g）、山药七钱（20 g）、骨碎补四钱（12 g）、生地黄四钱（12 g）、陈皮三钱半（10 g）、白术三钱（9 g）、茯苓三钱（9 g）、黄芪四钱（12 g）、酸枣仁四钱（12 g）、木香二钱（6 g）、炙甘草二钱（6 g）进行随证加减，主要以强健筋骨、益气健脾为主；术后30 d后则采用独活寄生汤与益骨汤进行随证加减给药，主方如下：山茱萸五钱（15 g）、煅牡蛎五钱（15 g）、补骨脂五钱（15 g）、丹参五钱（15 g）、山药七钱（20 g）、骨碎补四钱（12 g）、生地黄四钱（12 g）、生黄芪一两（30 g）、石斛四钱（12 g）、杜仲三钱半（10 g）、鹿角胶三钱半（10 g）、桑寄生三钱（9 g）、独活三钱（9 g）进行随证加减，主要以活血健骨、补益肾脏为主。

表2 两组患者治疗总有效率与VAS评分对比（±s，月、ng/mL）

表2 两组患者治疗总有效率与VAS评分对比（±s，月、ng/mL）

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1.3 观察指标。观察对比两组患者术前与术后1个月、术后3个月的ALP、β-CTx、N-MID、与VD（25-OH）四种骨代谢指标的变化，并对比两组患者的临床愈合时间。

1.4 统计学分析。本研究的数据采用SPSS 20.0软件进行统计处理，两组患者的术后ALP与β-CTx数值、治疗总有效率与VAS评分采用标准差（±s）表示，组间差异用t进行检验，若组间差异具有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 患者临床数据对比。治疗结束后，中药治疗组44例患者的四种骨代谢指标均明显优于常规治疗组44例患者的四种骨代谢指标，组间差异明显（P＜0.05）；而在骨骼痊愈时间方面，中药治疗组44例患者的骨骼痊愈时间明显短于常规治疗组44例患者的骨骼痊愈时间，组间差异明显（P＜0.05），见表1、2。

表1 两组术后ALP与β-CTx数值对比（±s，U/L、ng/mL）

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3 讨论

在临床医学中，骨质疏松一般常见于中老年人患者，其主要成因一般是因为患者年龄增加导致的体质与骨骼的退化[5]。而骨代谢是骨的细胞在不停地进行着细胞代谢，不仅骨的细胞之间会相互作用，还存在骨髓中的红细胞生成细胞、基质细胞相互作用，以进行骨的改建和重建。老年骨质疏松性髋部骨折，在医学上也称为人生的最后一次骨折。因为髋部骨折以后，就会引起病人无法下床活动，会引起褥疮、消化道功能减退，肺部感染，血栓等并发症，给患者带来极大的危害。在本次研究中发现，该病症的治疗不单单只能依靠传统外科治疗，对于真正解决该病症的方法，还是以治疗根本病理为主。在骨质疏松和骨折两方面双管齐下，才能做到真正的标本兼治，达到真正的解决该病症的问题，达到预期的治疗效果[6]。但是在抗骨质疏松的治疗中，往往会对于骨折的愈合造成一定的阻碍，但是过晚的抗骨质疏松治疗往往优惠出现再骨折或者骨丢失等情况，不利于患者的临床恢复。

在本次研究中通过三期辨证中药复方有效的解决了这一问题，文中数据显示，经过治疗后，中药治疗组术后1个月、术后3个月的ALP、β-CTx、N-MID、与VD（25-OH）四种骨代谢指标变化明显优于常规治疗组的术后1个月、术后3个月的ALP、β-CTx、N-MID、与VD（25-OH）四种骨代谢指标变化（P＜0.05），且骨骼痊愈时间为（3.19±0.51）个月，常规治疗组骨骼痊愈时间为（3.62±0.57）个月，中药治疗组的骨骼痊愈时间明显短于常规治疗组的骨骼痊愈时间（P＜0.05），说明中药配方治疗对老年性骨质疏松髋部骨折患者的干预较为显著，相较于常规治疗临床价值更高。

综上所述，在老年性骨质疏松髋部骨折患者的治疗中，采用三期辨证中药复方对其骨代谢标志物有较为显著的影响，能够有效促进骨骼代谢，减少骨吸收的可能，加速患者的骨骼痊愈与形成，并改善患者的身体情况，增加手术治疗的效率与质量，效果确切值得采用。