孔亚佰

（东海县中医院，江苏 连云港 222300）

0 引言

脑梗塞又名脑梗死，也称缺血性脑卒中是由于供血动脉发生闭塞而导致的一种现象[1]。从而对患者造成脑组织出现损伤，严重会导致脑组织坏死。该疾病主要表现于认知、语言、意识等障碍，对患者的日常生活起居带来严重的影响[2]。因此采用有效的治疗方法较为重要。本次对阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷片治疗脑梗塞的临床价值研究，结果如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院于2017年2月至2018年2月所收治的120例脑梗塞患者，为本次研究对象，随机性分为研究组60例和对照组60例，研究组男34例，女26例；年龄48-79岁，平均（56.42±5.69）岁。对照组男23例，女37例；年龄51-78岁，平均（59.72±7.54）岁。以上已排除患有精神类疾病和无法配合研究的患者。患者及家属均对本次研究目的知悉，且自愿参加。并签署相关知情同意书。该研究已通过伦理委员会审核批准。两组的基本资料对比差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，且有可比性。

1.2 方法。两组患者均给予维生素E、钙离子拮抗剂、等药物治疗，对照组使用阿司匹林（生产企业：拜耳医过4次。研究组患者在使用阿司匹林的基础上附加硫酸氢氯吡格雷口服片剂（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029，75 mg）进行治疗。以75 mg每日1次连续服药（合用阿司匹林75-325 mg/日），可根据药物使用说明书或根据医生指导进行用药。

1.3 疗效标准。观察两组患者之后的效果，根据神经缺损评分来评判治疗是否有效，并且两组进行对比效果标准为：痊愈（患者神经功能缺损评分低至91%-100%）；显效（患者神经功能缺损评分低至46%-90%）；好转（患者神经功能缺损评分低至18%-45%）；无效（患者神经功能缺损评分低至18%以下，以及增加）。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。比较两组不良反应发生率。不良反应：恶心、呕吐、头痛。

1.4 统计学分析。将数据归纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比。两组患者经过治疗后，研究组患者治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05），两组间差异比较符合统计学意义，详见表格1。药保健有限公司；国药准字：J20171021，0.5 g）进行治疗，一次1片；可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损比较。两组患者治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后研究组明显要优于对照组（P＜0.05），两组差异对比符合统计学意义，详见表格2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损比较（±s）

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损比较（±s）

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2.3 不良反应发生率。研究组不良反应发生率低于对照组。两组差异均满足统计学含义（P＜0.05），详见表格3。

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

脑梗塞是由大脑的供血系统出现阻塞或动脉出现狭窄，造成大脑供血不足，从而使部分脑组织出现死亡[3]。该病发病后主要表现的症状为头痛、头晕、恶心、呕吐等。是中老年人群发病率较高的一种疾病，该病具有稳定期和急性期两种发病期，一般抢救率最高的是急性发病期，该病会引起患者认知障碍、语言障碍、意识障碍等[4]。通过使用脑CT可以清楚的看出高密度出血位置，然而肿瘤往往逐渐现成脑梗塞，原发性脑肿瘤发展相对缓慢，对其进行区分开来，应及时的进行磁共振检查[5]。该疾病对患者的身心健康和患者家属带来较大的伤害。因此采取良好的治疗方法尤为重要。

阿司匹林是日常生活中较为常见的药物，是一种白色晶体粉末，具有微溶于水、易溶于酒精、可溶于乙醚的特点。该药物为水杨酸的产生的一种物质，此药已有百年临床应用历史。该药应用范围较广，轻则用于感冒发烧、消炎止痛，重则用于治疗脑缺血、心肌梗死、静脉瘘等严重疾病。根据相关研究报告得知，阿司匹林用于脑梗塞治疗有可观的效果，该药可用于一级、二级脑血管疾病，在二级中疗效最为显著，其用药一般控制在75-150 mg/d。阿司匹林可有效抑制COX-1（乙酰化环氧化酶1）的活性，干扰ARA（花生四烯酸）与COX-1的融合，并且可以有效控制TXA2（血栓素A2）的结合，对血小板凝聚有较强的阻止能力。在服用较多剂量的阿司匹林会直接影响到血管内皮细胞中PG合成酶（前列腺素合成酶），且不能有效的抵抗脑血栓，因此在治疗脑梗塞使用阿司匹林，药用量要控制在325 mg/d[6]。

硫氯吡格雷是一种受体拮抗剂，同样对血小板凝结有抑制的作用，可抑制二磷酸腺苷和血小板的组合，并抑制继发性ADP介导的糖蛋白复合物活性吗，阻止血小板聚拢，氯吡格雷在抑制继发性ADD的过程是不可转逆的，该药可以抑制ADP对两相血小板的引导聚拢，有阻碍的作用，并且能与血红细胞进行融合， 缓解低渗溶液中的红细胞偏向溶解，从而对血红细胞的变型能进行改善。该药需要经过肝P450酶的生物转化用于抑制徐晓版聚拢，所以采用口服的形式，因此造成疗效缓慢的现象，该药还具有一定程度的副作用，如头晕、脑胀、眼结膜血丝、腹泻等症状。通过本文研究以上两种药物合用对治疗脑梗塞有显著的效果[7]。

经本文研究得知，两组患者经过治疗后，研究组患者治疗有效率为：痊愈为20例，显效为18例，好转为20例，无效为2例，总有效率为96.66%，研究组患者治疗有效率为：痊愈为12例，显效16例，好转21例，无效11例，总有效率为81.66%。研究组患者治疗总有效率明显要高于对照组，并且神经功能缺损状况要优于对照组。研究组不良反应发生率低于对照组。通过结果对比可以证明，阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床价值要明显高于单一的阿司匹林治疗。

综上所述，通过对脑梗塞患者使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服片剂进行治疗，可有效改善患病状，且治疗效果显著，同时具有较好的治疗安全性。该治疗方法可在脑梗塞的治疗中予以推广应用。