张启莲

（青海省海北州第一人民医院 妇产科，青海 海北 812299）

0 引言

产后出血作为一种妇产科常见疾病，其症状主要集中于继发性贫血、阴道流血与失血性休克等方面，是造成孕产妇死亡的主要原因。针对产后出血患者在进行临床治疗期间，以药物治疗实施作为主要[1-2]，其中以缩宫素以及米索前列醇的应用较为普遍，米索前列醇在应用后可以于机体内向米索前列醇酸进行转化，从而使得子宫平滑肌细胞通透性显著提升，将钙离子浓度显著提升，使得子宫体收缩能力有效增加，表现出半衰期长以及见效快特点，可以对缩宫素半衰期短缺点充分弥补，并且将其同缩宫素药物联用对产后出血患者进行治疗后，可以做到止血快速，并且将系列副反应数据有效降低[3-4]。本次研究将针对产后出血患者探析米索前列醇药物运用可行性，以实现产后出血患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2016年07月至2019年05月收治的84例产后出血患者数字奇偶法分组；治疗组（42例）：年龄为23-37岁，平均为（29.52±1.79）岁，体质量为45-77 kg，平均（55.41±7.41）kg，孕周为38-42周，平均（39.22±1.90）周；对照组（42例）：年龄25-39岁，平均（29.53±1.82）岁，体质量47-73 kg，平均（53.94±6.78）kg，孕周38-42周，平均（39.52±1.78）周；纳入标准：①均属于初产妇，并且单胎头位分娩；②属于自然分娩；③表现出产后出血风险现象；排除标准：①合并严重糖尿病以及高血压；②对于此次研究不同意参与；③产后出血因为其他因素导致；就两组产后出血患者年龄比较，均衡性显著（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：采用缩宫素药物展开止血治疗：采用缩宫素展开子宫体注射治疗，生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司。批准文号：国药准字 H34020474，用药频率为3次/d，用药剂量为10 IU/次；治疗组：采用缩宫素+米索前列醇药物展开止血治疗：对于缩宫素用药方法同对照组产后出血患者保持相同；此外，添加米索前列醇片展开治疗，生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司。批准文号：国药准字H20073696，用药频率为1次/d，用药剂量为400μg/次，用药方式为直肠给药，对于两组产后出血患者均保持为期3 d治疗。

1.3 观察指标。观察对比两组产后出血患者的血红蛋白水平、红细胞比容、第三产程持续时长、产后失血量以及治疗副反应（发热、胸闷、血压升高）数据。其中出血量测量采用容积法和称重法，采用特制灭菌卫生巾收集产妇胎儿娩出羊水流尽后会阴流下的血液，后进行称重，1.05 g=1 mL血液的标准计算出血量。

1.4 统计学分析。对于两组产后出血患者用药结果通过统计学软件SPSS 19.0展开处理，计量资料（血红蛋白水平、红细胞比容、第三产程持续时长、产后失血量）行t检验，以±s表示，计数资料（治疗副反应数据）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白水平、红细胞比容对比。治疗前，治疗组产后出血患者血红蛋白水平以及红细胞比容同对照组比较差异不明显（P＞0.05）；治疗后，治疗组血红蛋白水平以及红细胞比容均高于对照组明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血患者血红蛋白水平以及红细胞比容临床对比[n（%）]

2.2 第三产程持续时长、产后失血量对比。治疗组产后出血患者第三产程持续时长短于对照组明显，产后失血量均少于对照组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后出血患者对第比三（产程±持s）续时长、产后失血量临床

2.3 副反应数据对比。治疗组产后出血患者副反应数据（2.38%）低于对照组（21.43%）明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组产后出血患者副反应数据临床对比[n（%）]

3 讨论

对于产妇在分娩后因为呈现出子宫收缩乏力的影响，往往会表现出产后大出血现象，未获得及时治疗后，其生命健康受到危害较为显著。当前针对产后出血患者在治疗期间主要集中于血容量补充、迅速止血、感染预防以及休克纠正等方面。具体用药期间，缩宫素与米索前列醇获得广泛运用。缩宫素的应用于子宫体平滑肌收缩方面可以进行促进，但是此种药物针对子宫颈表现出较小作用，并且呈现出较短维持时间，较易呈现出恶心呕吐等一系列并发症，而且大剂量应用会导致子宫破裂以及胎儿窒息概率显著增加[5]。米索前列醇作为人工合成前列素PGEI衍生物之一，其药理机制主要体现为于患者机体内向米索前列醇酸进行转化，从而使得子宫平滑肌细胞通透性显著提升，将钙离子浓度有效提升，使得子宫体收缩率获得增加，从而获得出血量减少效果，此外对于缩宫素药物不足可以充分弥补[6-8]。

本次研究发现，治疗前，治疗组产后出血患者血红蛋白水平以及红细胞比容同对照组比较差异不明显；治疗后，治疗组血红蛋白水平以及红细胞比容均高于对照组明显；治疗组产后出血患者第三产程持续时长短于对照组明显，产后失血量均少于对照组明显；治疗组产后出血患者副反应数据（2.38%）低于对照组（21.43%）明显，从而证明缩宫素+米索前列醇药物应用于产后出血治疗中可行性。

综上所述，米索前列醇药物的有效应用，使得产后出血患者血红蛋白水平以及红细胞比容显著提升，并同时将第三产程持续时长缩短，将产后失血量以及治疗副反应充分减少，最终实现产后出血患者有效预后。