张树亮 郑斌 郭飞龙 吴钟华 郑炜 陈椿

近年来，随着我国人口老龄化的逐渐加速，老年人肺癌病例逐年增加[1-2]。随着科技的发展及检测手段的提高，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）早期诊断及早期发现率逐年提高。作为早期肺癌的主要治疗手段[3]，外科手术常常是治疗这一疾病的重要方式，传统的开胸或胸腔镜辅助小切口手术方式虽然能在一定程度上改善病情，但造成的创伤较大，易对患者的恢复产生不利影响，且损伤的肺功能较腔镜手术多。作为对胸腔镜微创的追求，单孔全胸腔镜是目前在切口创伤方面的极致，逐渐被越来越多的胸外科医师，特别是年轻医师所接受。此外，由于老年患者高龄引起的体内器官功能减退，机体免疫力下降，传统肺癌手术并发症的风险也在增加。而在技术不断发展的过程中，单孔全胸腔镜在手术方面的优势逐步体现，并取得了巨大的进展[4]。

对象与方法

一、一般资料

2018年8月至2019年8月，收集同一治疗组完成的2 0 9 例老年N S CL C 患者单孔胸腔镜下肺叶及肺段手术。男103例，女104例。年龄65～87（70.9±4.84）岁。同期完成239例非老年NSCLC患者单孔胸腔镜下肺叶及肺段手术。男119例，女120例，年龄24～59（45.73±7.40）岁。手术方式可见表1，两组观察指标见表2。

表1 老年患者与非老年患者手术方式

表2 两组患者围手术期观察指标

二、手术方法

患者于静吸复合麻醉状态下，采用双腔气管插管，维持健侧90°卧位姿势。在第4或第5肋间，腋前线与腋中线之间做2～4 cm长的单一切口，行肺叶或亚肺叶的解剖型切除，并对原发肺癌的淋巴结进行清扫或采样。……