靳晴

天津医科大学第二医院 （天津 300171）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑血管病变或者血液中的栓子阻塞导致血液循环障碍，脑部组织无法得到正常的血液供应，从而导致脑细胞坏死[1]。脑梗死发病突然，患者主要表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，还可伴有不同程度的意识障碍，严重危害患者及家属的生命质量，甚至危及生命[2]。本研究选择2018年4月至2019年4月我院收治的脑梗死偏瘫患者83例，探讨电脑中频治疗仪中草药透入对脑梗死偏瘫患者肢体功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2019年4月我院收治的脑梗死偏瘫患者83例，按照随机数字表法将其分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组男27例，女14例；年龄45～78岁，平均（62.08±5.21）岁；偏瘫部位，左侧21例，右侧20例。观察组男26例，女16例；年龄47～80岁，平均（63.83±5.01）岁；偏瘫部位，左侧26例，右侧16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中相关诊断标准[3]；经检查确诊为首次发病。排除标准：肝肾功能障碍患者；语言及智力有严重障碍患者。

1.2 方法

对照组给予康复训练。（1）关节活动度练习：指导患者将患侧各关节部位进行主动、被动的摆动、夹腿、翻身起坐等运动。（2）日常活动能力（activity of daily living，ADL）练习：指导患者进行更衣、进食、洗漱等日常生活能力锻炼，30 min/次，1～2次/d。（3）坐位以及坐位平衡练习：指导患者进行坐位前屈、屈膝、背屈踝运动训练。

观察组在对照组的基础上采取电脑中频治疗仪中草药透入：采用YKL-A-I 型电脑中频治疗仪（北京益康来科技有限公司，京械注准20172260054），设置为偏瘫处方，将低频调制频率为0～150 Hz，波形设置为方波、尖波、正弦波等，中频频率设置为8 kHz，电极为10 cm×20 cm；上肢穴位取外关、肩髃、曲池、合谷等穴，下肢则取足三里、太冲、承山、八邪等穴位；强度为患者耐受程度之内即可，20 min/次，1～2次/d；中草药电极药膜主要由麝香、冰片等醒脑清神、止痛的药物组成，药膜贴敷于患者对应穴位即可。

10 d 为1个疗程，两组均接受2个疗程的治疗。

1.3 临床评价

（1）疗效：治愈表示治疗后患者疼痛感消失，肢体功能恢复正常；好转表示经治疗后患者疼痛感明显减轻，肢体功能有较大程度改善；无效表示经治疗后患者疼痛感无任何好转，肢体功能未有改善甚至加重；总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）肢体活动功能：采用简式Fuel-Meyer 评分表评定患者运动功能情况，该量表包括对上肢、下肢的运动功能、平衡功能、四肢感觉功能、关节活动度5个维度的评价，总分为100分，<50分表示患肢严重运动障碍，50～84分表示患肢明显运动障碍，85～95分表示中等运动障碍，96～99分表示轻度运动障碍。（3）ADL：采用Barthel 指数进行评价，总分为100分，>60分表示生活基本可以自理，40～60分表示生活需要帮助，20～39分表示生活依赖他人，<20分表示完全残疾（生活完全依赖于他人帮助）[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 Barthel、Fuel-Meyer 评分

干预前，两组Barthel、Fuel-Meyer 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组Barthel、Fuel-Meyer 评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组Barthel、Fuel-Meyer 评分比较（分，±s）

表2 两组Barthel、Fuel-Meyer 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05

组别 例数 Barthel 评分 Fuel-Meyer 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 41 36.63±8.61 49.76±11.13a 56.31±1.63 93.18±3.25a观察组 42 37.24±9.02 65.85±10.01a 56.42±1.22 96.37±2.87a t 0.315 6.919 0.349 4.743 P 0.754 0.000 0.728 0.000

3 讨论

引发脑梗死的因素较多，基础原因主要是由于动脉粥样硬化，且高血压、吸烟、饮食不当、过度饮酒、糖尿病、精神压力抑郁等均是可造成脑梗死发病的原因。

电脑中频治疗仪作为近年来应用较为广泛的辅助治疗仪器，能够通过中药药物离子的导入从而加快体内微循环的血流速度，对患者神经功能的调节及肢体功能的恢复具有促进作用。早期给予患者有效、合理的康复训练能够在一定程度上修复损伤的组织，促进病灶周围组织的重组以及代偿，但仅单纯采用康复训练的恢复较慢，达不到理想的效果[5]。电脑中频治疗仪在中草药透入兼治的基础上保证了治疗的效果，缩短了治疗的时间，引入中草药在一定程度上能够达到通经活络、行气补血的效果，缓解肌肉痉挛；此外，药方内包含麝香、冰片等中药，可行醒神、消肿、止痛之效。本研究结果显示，观察组总有效率及干预后的Barthel、Fuel-Meyer 评分较对照组高，提示电脑中频治疗仪中草药透入应用于脑梗死偏瘫患者中，能够改善患者的肢体功能，提高生命质量。这可能是由于，电脑中频治疗仪联合了中草药透入能够起到促使局部组织血管扩张，加速血流速度，加快受损组织修复的目的；此外，中草药透入还能够达到中医舒筋活络、清热止痛的功效[6]。

综上所述，电脑中频治疗仪中草药透入应用于脑梗死偏瘫患者能够改善患者的肢体功能，提高生命质量，值得推广应用。

［参考文献］

［1］ 高英，高晶.中医综合康复护理对脑梗死偏瘫患者内皮细胞功能及肢体功能的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（2）：81-85.

［2］ 黄捷，黄芳艳.早期康复护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1418.

［3］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学，2011，14（35）：4013-4017.

［4］ 杨乐.针对性护理联合气压治疗仪预防脑梗死偏瘫患者下肢静脉血栓形成的效果[J].医疗装备，2019，32（1）：184-185.

［5］ 李学杰，曾进，谭支支，等.中医综合干预联合偏瘫治疗仪对脑卒中患者肢体功能康复效果的影响[J].四川中医，2016，34（4）：80-82.

［6］ 高英，高晶.中医综合康复护理对脑梗死偏瘫患者内皮细胞功能及肢体功能的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（2）：81-85.