程亮

德兴市人民医院 （江西上饶 334200）

急性脑出血患者临床表现为失语、认知障碍、剧烈头痛、偏身感觉障碍等，严重时可发生颅内压升高、脑水肿、脑疝等，危及患者的生命安全，其病理过程与高炎症反应密切相关，因此，降低炎症反应对预防继发性脑损伤具有重要的意义[1]。醒脑静具有行气开窍之效，对急性脑出血患者具有良好的治疗效果[2]。本研究探讨醒脑静对急性脑出血患者血清超敏C 反应蛋白（hypersensitive -C reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的70例急性脑出血患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（32例）与试验组（38例）。对照组男18例，女14例；年龄43～74岁，平均（58.51±7.73）岁。试验组男21例，女17例；年龄44～74岁，平均（58.65±7.69）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规对症治疗，包括控制血压、降颅内压、止血、控制感染、营养脑组织等，并根据患者的具体病情，给予500 ml 甘油果糖氯化钠注射液（石家庄四药有限公司，国药准字H20044027）静脉滴注，1次/d。

试验组在对照组基础上将20 ml 醒脑静（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639）加入250 ml 的氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。

7 d 为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 临床评价

（1）于治疗前、后，采集两组空腹肘部静脉血3 ml，检测血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平，试剂盒均购自北京邦定生物医学技术有限公司。（2）记录两组治疗期间不良反应（胸闷、心跳加快、皮疹）发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平

治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且试验组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比较（±s）

表1 两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；hs-CRP 为超敏C 反应蛋白，TNF-α 为肿瘤坏死因子-α，IL-10 为白细胞介素-10

指标 对照组（32 例）试验组（38 例） t P hs-CRP（mg/L） 治疗前 28.31±7.97 27.99±8.03 0.167 0.868 治疗后 13.60±3.59a 6.25±2.10a 10.649 0.000 TNF-α（ng/L） 治疗前 87.78±29.73 88.01±29.42 0.033 0.974 治疗后 53.51±12.02a 28.88±10.30a 9.234 0.000 IL-10（ng/L） 治疗前 50.99±24.05 51.01±24.02 0.004 0.997 治疗后 62.90±6.67a 67.21±5.13a 3.054 0.003

2.2 不良反应发生率

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

有研究指出，急性脑出血患者在发病3 d 内，血肿周围组织会发生水肿，从而易引发炎症反应，造成继发性脑损伤[3]，因此，治疗急性脑出血患者的重要措施之一是缓解炎症反应。

醒脑静是治疗急性脑出血患者的常用药物，具有开窍醒脑、活血化瘀之效，能够缓解脑水肿，从而改善神经功能。醒脑静的主要成分包括麝香、冰片、郁金、栀子，其中麝香具有散瘀通络、开窍辟秽之效，有利于改善大脑功能；冰片具有散淤通窍之效，可辅助麝香，增强醒脑作用；郁金具有化癖止痛、凉血清心之效；栀子具有清热凉血之效，可泻三焦之火。4种药物合用，起到泻火解毒、醒脑开窍、活血化瘀之效[4]。现代药理研究表明，醒脑静可改善血液微循环，抑制炎症反应，并降低血管阻力，减轻神经损伤，因而可降低脑水肿程度，增强脑细胞耐缺氧能力，进而减轻脑神经细胞的损伤与脑水肿，最终促进患者脑功能恢复[5]。有研究指出，急性脑出血后会发生炎症反应，进而释放炎症介质，破坏脑组织，导致患者神经功能损伤；且炎症反应亦会影响脑血肿[6]。hs-CRP 是典型的炎症标志物，能够间接反映组织受损与炎症反应程度；TNF-α 是一种多功能炎症介质，与脑血管疾病密切相关，主要由脑组织神经元产生，会促进炎症细胞聚集、浸润，导致炎症免疫反应，诱导细胞产生毒性作用，从而引发脑血肿；IL-10主要由B淋巴细胞、巨噬细胞产生，对炎症反应具有负调节作用，可抑制巨噬细胞分泌TNF-α、趋化因子等。本研究结果显示，治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且试验组血清hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示醒脑静可降低急性脑出血患者的血清hs-CRP、TNF-α 水平，并提升IL-10水平，从而缓解炎症反应。两组不良反应发生率比较无统计学差异，提示醒脑静治疗急性脑出血患者的安全性较高。

综上所述， 醒脑静治疗急性脑出血患者可调节血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平，从而缓解炎症反应，且安全性较高。

［参考文献］

［1］ 王瑜.比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及特点[J].医疗装备，2016，29（6）：92.

［2］ 郭雯，庄伟，刘金伟，等.醒脑静注射液在神经内科应用情况的调查与分析[J].北京中医药，2016，35（8）：796-797.

［3］ 袁璞，聂文臣.高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素分析[J].临床神经外科杂志，2016，13（4）：307-309.

［4］ 李永峰，李伟.微创血肿清除术联合醒脑静治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及细胞因子含量的影响[J].海南医学院学报，2017，23（6）：827-830.

［5］ 卢志刚，刘芸，方家华.醒脑静注射液对急性脑梗死患者神经功能损伤的影响及其机制[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：352-355.

［6］ 陈华，梁明华，袁荣军，等.急性颅脑损伤患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平变化及意义[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2503-2504.