邓薇，辛洪霞，熊艳华，邓丽芝，周思，吴欣，刘洋

南昌大学第二附属医院 （江西南昌 330006）

新生儿黄疸是一种发生于新生儿期的临床常见病，多 指在新生儿期，因胆红素在患儿体内不断聚集，而造成血液中的胆红素异常且持续升高；巩膜、黏膜及皮肤黄染为其典型特征。该病可分为病理性黄疸与生理性黄疸两种类型，以四肢、巩膜及躯干最为常见[1]。目前，临床多采用药物、换血及光照等方法治疗新生儿黄疸患儿。本研究针对我院收治的新生儿黄疸患儿，在传统蓝光照射治疗基础上，联合中药浴、枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗，探讨治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的新生儿黄疸患儿60例，按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组男18例，女12例；日龄1～16 d，平均（4.3±1.4）d；体重2.2～5.0 kg，平均（3.7±1.3）kg。试验组男17例，女13例；日龄1～15 d，平均（4.2±1.3）d；体重2.1～4.9 kg，平均（3.5±1.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿均符合《实用新生儿学》中疾病相关诊断标准；均未出现比较严重的分娩并发症；与光照疗法标准相符，均有颜面及全身皮肤黏膜黄染症状。排除标准：由各种先天性疾病引发的黄疸患儿；合并肝、肾等器官严重障碍的患儿；免疫系统异常的患儿。

1.2 方法

对照组行传统蓝光照射（红蓝光治疗仪，吉斯迪）治疗：治疗前，用黑布遮住患儿的双眼、生殖器，然后调节双面光疗箱的温度，使其维持在30～32 ℃，而湿度则维持在55%～65%；另外，合理设置灯距，通常为20～25 cm，尽可能进行广泛照射，以使患儿皮肤能有均匀的受光，控制照射时间，通常为4～6 h/次，每次完成后，暂停2～4 h，然后再次照射，持续3 d。

试验组在对照组治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒及中药浴治疗：口服枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名妈咪爱，北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037），2次/d，1袋/次；取20 ml 茵栀黄配方颗粒剂（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607）放入装有适量水的浴缸中，将患儿置入洗浴，5 min/次，2次/d；持续3 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗前及治疗后72 h 的血清胆红素水平、黄疸消退时间、住院时间及住院费用。血清胆红素水平<101.2 μmol/L 为正常，测定血清胆红素方法：取3支试管，其中一支是蒸馏水对照管，另外两支分别检测结合胆红素、总胆红素，将酸性试剂加入结合胆红素试管，将碱性试剂加入总胆红素试管，分别在3支试管中加入血清与胆红素氧化酶，即刻混匀，置入37 ℃水浴15 min，分光光度计460 nm 波长比色，以蒸馏水对照管调零，读取各管吸光度，明确胆红素浓度，计算出未结合胆红素浓度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血清胆红素水平及黄疸消退时间比较

治疗前，两组血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后72 h，试验组血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。试验组黄疸消退时间为（14.1±1.9）d，早于对照组的（15.7±3.4）d，差异有统计学意义（t=5.28，P<0.05）。

表1 两组血清胆红素水平比较（μmol/L，±s）

表1 两组血清胆红素水平比较（μmol/L，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后72 h试验组 30 292.4±38.9 100.2±23.8对照组 30 289.4±41.3 196.7±42.1 t 0.91 4.78 P>0.05 <0.05

2.2 两组住院时间、住院费用比较

试验组住院时间短于对照组，住院费用高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组住院时间、住院费用比较（±s）

表2 两组住院时间、住院费用比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）试验组 30 15.7±1.1 4 217.4±255.7对照组 30 18.4±3.7 2 341.7±124.7 t 3.96 6.21 P<0.05 <0.05

3 讨论

新生儿黄疸是一种比较常见且多发的新生儿疾病，有生理性与病理性之分，其中，生理性黄疸往往在出生后2～3 d 内发生，自行消退时间大概需要2周[2]，通常无需专门进行特殊干预；而病理性黄疸由于病情较为复杂，通常需要做到早诊断、早治疗，如果未能进行及时、有效的治疗，会造成比较严重的后果，甚至危及患儿生命安全[3]；因此，当患儿发生黄疸后，需及时检测其血清胆红素水平，并就其是生理性还是病理性黄疸进行准确区分，为治疗措施的制定与实施提供方便。

蓝光治疗是现阶段一种比较简单且常用的治疗新生儿黄疸患儿的方法，不良反应较少，借助蓝光照射，能够加速患儿体内的脂溶性间接胆红素转变为水溶性衍生物（无毒性），通过排出胆汁与尿液，降低血清胆红素水平，最终达到预防胆红素脑病发生的目的[4]。需要强调的是，因蓝光治疗实为一种典型的物理性治疗，一些患儿易出现各种并发症，如皮疹、腹泻等。而枯草杆菌二联活菌颗粒因主要含有肠球菌与枯草杆菌两种活菌，对营养物质的吸收与消化具有促进作用，因而能够较好地调节胃肠功能，使患儿肠道始终处于生态平衡状态，强化免疫力。中药茵栀黄配方颗粒剂的主要成分为黄芩、栀子及金银花等，具有利湿、保肝及清热解毒的作用，且在退黄及保肝利胆等方面具有比较明显的协同作用，因而可以较好地治疗新生儿黄疸患儿[5]。

本研究结果显示，试验组治疗72 h 后血清胆红素水平低于对照组，黄疸消退时间早于对照组，住院时间短于对照组，住院费用高于对照组，表明中药浴联合蓝光照射、枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸患儿的效果明显，且可缩短患儿的住院时间，但是由于使用方法较多，因而会增加治疗成本。此外，需要注意的是，在给予患儿有效治疗的同时应做好护理工作，如对患儿病情进行密切观察，若患儿黄疸从头面部向四肢或手、足心不断扩散，表明疾病正处于加重状态，需给予足够重视；若患儿有肌张力减退、拒食等症状，需怀疑为早期胆红素脑病，护理人员需及时告知医师处理。

［参考文献］

［1］ 朱秀云，陈秀敏，田莉莉. 茵栀黄颗粒联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗母乳性黄疸的效果及对免疫功能的影响[J]. 中国药业，2018，27（3）：58-60.

［2］ 张秀娟，苑田田，邢凤霞. 妈咪爱治疗小儿便秘的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（10）：111-112.

［3］ 梁莉，欧民鑫. 小儿消化不良性腹泻行小儿肠胃康颗粒、妈咪爱联合治疗的临床可行性[J]. 中国现代药物应用，2017，11（22）：111-112.

［4］ 王瑜，秦俊，熊志英,等. 枯草杆菌二联活菌颗粒对轮状病毒肠炎患儿血清甘露聚糖结合蛋白水平的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（28）：117-119.

［5］ 付明利，李宏伟. 不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效及安全性观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（6）：874-875.