王继伟

维生素D是维持人体正常代谢与健康所需的营养成分之一，它的作用是调节人体钙、磷代谢，维持骨骼正常发育。维生素D除了可以预防并且治疗佝偻病以外，还与儿童呼吸系统疾病有关。常见的儿童呼吸系统疾病有毛细支气管炎、肺炎、儿童反复呼吸道感染、支气管哮喘以及肺结核等。探究维生素D与儿童呼吸系统疾病的关系，能减少儿童患呼吸系统疾病的概率，保障儿童的健康。

人体维生素D的来源

维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，主要分为维生素D2和维生素D3两类。人体获得维生素D主要依靠以下方式。

1.通过人体皮肤机能合成的维生素D。人体皮肤中有7-脱氢胆固醇，在阳光照射后会转化为人体所需的维生素D。但是不同地区纬度不同，阳光照射的情况也不同，季节、衣着及空气污染等因素都会影响人体合成维生素D。另外，部分儿童由于阳光照射时间较少，可能缺乏维生素D。

2.饮食摄入。研究表明，天然食物以及母乳中含有的维生素D很少，谷物、蔬菜和水果等食物中没有维生素D。含维生素D较为丰富的食物主要有海鱼类食物、动物肝脏、蛋黄等。

3.母体到胎儿的转运。胎儿通过胎盘从母体获得维生素D，所以早期新生儿体内维生素D的含量与母亲维生素D的营养状况及胎龄密切相关。

与维生素D相关的呼吸系统疾病

1.毛细支气管炎。毛细支气管炎是一种常见的婴幼儿下呼吸道感染疾病，多见于2～6月婴儿，临床症状为喘息、三凹征和气促。主要原因是呼吸道合胞病毒感染。研究发现，毛细支气管炎还与维生素D水平有关。维生素D可以调节儿童免疫系统，降低毛细支气管炎的发生概率。另外，相关研究显示，孕妇体内维生素D的水平与孩子出生后患喘息性疾病的风险程度有一定的联系。如果孕期母体维生素D水平较高，孩子3岁以内喘息性疾病的发生率会较低。

2.支气管哮喘。常见的儿童慢性呼吸疾病为支气管哮喘。相关研究数据显示，全球约有3亿人患有支气管哮喘疾病，我国儿童支气管哮喘发病率在3%左右，严重威胁儿童的健康。支气管哮喘发病机制较为复杂，目前病因并不完全明确。研究发现，维生素D与支气管哮喘的发生、发展及预防有较大的相关性，将维生素D用于辅助治疗支气管哮喘，可以有效改善支气管哮喘儿童症状及肺功能，改善哮喘患儿生活质量。研究还发现，孕妇在孕期补充维生素D可以降低胎儿出生后发生喘息或者发展为支气管哮喘的风险。

3.儿童反复呼吸道感染。儿童反复呼吸道感染指儿童在一年内多次出现呼吸道感染情况。儿童反复呼吸道感染的具体发病原因不明，研究发现反复呼吸道感染儿童存在维生素D水平低下现象，缺乏维生素D的患儿细胞免疫和体液免疫功能都较为低下，而给予儿童口服维生素D能降低呼吸道感染患病率。因此预防性使用维生素D是防止反复呼吸道感染的重要环节。患有反复呼吸道感染儿童应针对性地补充维生素D。

4.肺炎。肺炎是一种常见的呼吸道疾病，感染性肺炎与人体免疫功能有关。维生素D可以调节人体免疫功能，而缺乏维生素D的儿童容易出现各种感染，特别是呼吸道感染。研究发现，在婴幼儿重症肺炎的治疗过程中，补充维生素D可以有效缓解患儿临床症状，明显缩短病程，缺乏维生素D可能是婴幼儿重症肺炎的病因之一。

5.肺结核。肺結核是一种慢性肺部感染疾病，病因为结核分枝杆菌感染。研究发现，维生素D水平偏低与活动性结核风险增加有关。研究显示，相比体内维生素D含量高的人群，体内维生素D水平低的人群患活动性肺结核的概率较高，而在肺结核患者中，大约78%的患者严重缺乏维生素D。结核病患儿应补充维生素D，或者适量晒太阳。

缺乏维生素D的儿童不仅会患佝偻病，还可能出现各种呼吸系统疾病，而且由于免疫功能低下，容易并发各种感染。适当补充维生素D可以降低儿童患呼吸系统疾病的发生率，保障儿童的健康。因此，孕妇孕期应多晒太阳，食用含有丰富维生素、钙、磷和蛋白质等营养物质的食物;妊娠后3个月，可以根据个人情况补充维生素D。母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿应在出生数天后即开始补充维生素D。儿童应适当进行户外活动，多晒太阳，也可吃一些海鱼类等含有丰富维生素D的食物。