许杏普

【摘要】目的：振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用与护理研究情况。方法：选择2018年1月～2019年1月在我院内新生儿科住院的90例足月HIE患儿为研究对象。对其开展振幅整合脑电图检查以及MRI检查，同时为其开展相关护理工作，分析结果。结果：aEEG监测结果情况和HIE患者的MRI分度与临床分度呈正相关，P<0.05。患者干预后7d、14d以及28dNBNA分数分别为（26.35±2.63）分、（35.26±2.15）分、（36.28±1.82）分。相较于干预前，干预后受试者的MDI以及PDI分数明显更高，P<0.05。结论：在对缺氧缺血性脑病新生儿开展振幅整合脑电图检查，能够取得满意成效。在此同时联合针对性护理干预，可确保该项检查工作安全有效实施，方便后续治疗方案的制定与落实，该法值得进一步推广。

【关键词】振幅整合脑电图;新生儿重症监护室;护理;缺氧缺血性脑病

[中图分类号]R473.72   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-0-03

Application and Nursing Study of Amplitude Integrated Electroencephalogram in Neonatal Intensive Care Unit

XU Xing-pu（Hebei Children’s Hospital Neonatal Department， Shijiazhuang Hebei 050000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the application and nursing of amplitude integrated electroencephalogram（eeg）in neonatal intensive care unit. Methods： 90 full-term HIE children hospitalized in the department of neonatology of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. Amplitude integrated eeg examination and MRI examination were carried out on the patient， and related nursing work was carried out for the patient， and the results were analyzed. Results： AEEG monitoring results and MRI indexing of HIE patients were positively correlated with clinical indexing， P<0.05. The scores of 7d， 14d and 28dNBNA were（26.35±2.63）， （35.26±2.15）and（36.28±1.82）， respectively. The MDI and PDI scores of the subjects after intervention were significantly higher than those before the intervention（P<0.05）. Conclusion： The amplitude integrated electroencephalogram（eeg）examination of neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy can achieve satisfactory results. At the same time， combined targeted nursing intervention can ensure the safe and effective implementation of the inspection work， and facilitate the formulation and implementation of the follow-up treatment plan， which is worthy of further promotion.

[Key words] Amplitude Integrated Eeg; Neonatal Intensive Care Unit; Nursing; Hypoxic Ischemic Encephalopathy

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE，Hypoxic ischemic encephalopathy）为一种临床常见的新生儿重症病变。利用有效方式，尽早识别诊断此类疾病，并对患者做好相关护理工作为减少受试者致残、致死率的重要方式。振幅整合脑电图（aEEG，amplitude integrated electroencephalogram）为一类能够实现连续化床边监测新生儿脑功能状态的良好设备，其可以为早期诊断受试者疾病严重水平和具体性质提供良好依据[1]。结合实际情况，本文全面探究振幅整合脑电图在新生儿重症监护病房中的应用和护理研究情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 選择2018年1月～2019年1月在我院内新生儿科住院的90例足月HIE患儿为研究对象。所有受试者均在出生之后12h内发生疾病。在此其中女性共计43例、男性共计47例。胎龄均值为39.52±1.66周，体质量均值为3342±512g。经诊断，患者符合，中华医学会儿科学分会中制定的关于此类疾病的临床诊断标准和分度标准。受试者的治疗原则为“三对症”以及“三支持”。

1.2方法

1.2.1aEEG监测方式 本实验利用日本NIHON KOHDEN公司所生产的aEEG设备，对新生儿开展监测工作。aEEG描记所利用的电极为一次性设备。在对受试者实施描记之前，要有效清洁其头皮，连接好电源，较正设备仪器。后把电极放置在患者的双侧顶骨部位之中。将电极之间的距离调节在75mm。参考电极应当放置在距离头顶核心位置25mm额中线上部。针对于受试者实施描记和振幅整合工作。最终结果以半对数的方式叙述。具体表现为：振幅形式波幅带单位为μv，速率为6cm/h[2]。新生儿出生之后12h内完成描记工作。每次进行6h。自振幅的周期性、高低和连续性几个方面评价波形。aEEG背景活动包含平台、爆发抑制、连续低电压、不连续电压以及连续正常电压几项。新生儿aEEG具体分为三种类型：第1振幅正常;第2振幅轻度异常;第3振幅重度异常。上述几类情况均可合并癫痫发作，即反复性癫痫、单次癫痫以及持续性癫痫状态。

aEEG结果判别标准为：正常：表现为不存在癫痫样、活动振幅正常;轻度异常：表现为振幅合并轻度异常或者振幅正常，同时存在癫痫样活动;重度异常：表现为振幅重度异常或者振幅轻度异常合并癫痫样活动。

1.2.2头颅MRI检查 HIE受试者MRI分度利用国内学者所推荐的标准完成评估工作。具体为轻度、中度以及重度几项。

1.2.3针对性护理 （1）检查前护理工作：在对患儿开展检查工作之前，应当彻底清洁洗头部。首先要使用婴儿专用湿纸巾，完成头部清洁工作。剃掉毛发，后全部去除新生儿头部油脂。如果同时需要进行局部记录工作，应当利用磨砂膏对上述位置加以清理。目的在于全面减少皮肤本身造成的阻抗现象发生。（2）降低外界噪音干扰：护理人员使用有效方式，全面排除呼吸机以及心电监护设备干扰。同时做好新生儿安抚工作，降低其哭吵次数，集中精力做好护理操作，提升临床护理质量。（3）有效保护新生儿：在对新生儿开展振幅整合脑电图检查时，要做好保护工作。不要在新生儿头颅水肿位置、血肿位置或者其余病灶放置电极。以免对其机体造成损伤，同时落实此举也能够降低对于最终检查结果的影响度。在此同时也应当注意不要将电极和枕头以及被褥等物品接触，以防止振幅整合脑电图背景活动异常干扰最终结果精准性[3]。另外值得说明的是，每名患儿检查完后对电极线及脑电清洁消毒，避免交叉感染，新生儿皮肤娇嫩，磨砂膏使用要注意避免造成皮肤破损，适当约束患儿，避免患儿手把电极线抓落。（4）环境护理：对受试者实施环境护理也相当有必要。在对新生儿开展振幅整合脑电图检查时，应当为其创设一个满意的护理环境。检查过程中要调节好室内温度以及湿度。同时也要有效防止患者发生外源性感染。定时定期消毒，医院环境如果在必要的情况下，也可以与患者家属积极交流，限制探视人数以及时间，以免对新生儿造成损伤。

1.3观察指标 （1）分析所有HIE受试者aEEG监测结果和临床分度以及头颅MRI相关性分析情况。（2）分析2组受试者干预后7天、14天以及28天NBNA分数对比详情。具体评分方式为：将所有受试者在出生后7天、14天、28天于适当室温以及半暗环境下指派一名经过训练的医生，对受试者开展NBNA评分。分数越高，表明患者神经功能恢复越好。（3）分析2组受试者干预前以及干预后12个月神经发育分数对比详情。实验使用智力发育指数（MDI，Mental development index）和运动发育指数（PDI，Psychomotive Development Index）量表，对2组受试者的上述发育情况进行对比。分数越高，表明患者的神经功能发育情况越好。

1.4统计学原理 本实验利用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计量资料开展t值检验分析。相关性分析利用Spearman相关分析，若P<0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2 结果

2.1受试者一般情况 在所有受试者中，临床分度为轻度HIE者共计44例、中度29例、重度共计17例。aEEG检测结果表明正常43例、轻度异常25例、重度异常22例。在22例重度aEEG患者之中共计5例中度HIE患儿。其余均为重度患儿。在22例重度aEEG患儿之中，19例为皮质下脑白质与大脑皮质长T1、T2信号，病变范围累及>3个脑叶。T2WI稍低信号，正常灰质消失或者减少，部分丧失者合并硬脑膜下薄层水肿;3例受试者经头颅MRI检查表现为2～3个脑叶水肿，丘脑基底节和侧室四周合并T1WI点样与外样高信号，同时合并蛛网膜下腔出血。

通过相关性分析结果表明，aEEG监测结果情况和HIE患者的MRI分度与临床分度呈正相关，P<0.05，详细情况见表1。

2.2受试者干预7d、14d以及28dNBNA分数比较情况 患者干预后7d、14d以及28dNBNA分数分别为（26.35±2.63）分、（35.26±2.15）分、（36.28±1.82）分。

2.3干预前以及干预后12个月患者神经发育分数比较情况 相较于干预前，干预后受试者的MDI爱以及PDI分数明显更高，P<0.05，详细情况见表2。

3 讨论

相关统计证实，在中国当前每年约有2000万左右活产婴儿。其在围生期内出现缺氧疾病的概率为13.6%，死亡者在该人数的15%～20%。存活则在25%～30%的儿童存在程度不一的远期后遗症。由此能够看出，利用有效方式第一时间针对于新生儿脑发育以及脑损伤水平加以监护，同时开展与之相关的干预举措相当有必要。

振幅整合脑电图为最近几年在临床中被广泛应用的一种实时性、连续监测新生儿脑功能新式设备，其能够有效体现出脑电背景活动改变详情。同时也可反应患者是否存在癫痫样活动。另外也能够显示出新生儿当前脑发育状况。可以对脑损伤作出及时有效的判断。正因为如此，其也成为了现如今新生儿病房一种常规性监测项目。将aEEG应用于NICU高危患儿脑功能监护工作之中，能够在一定程度上降低主观判断的不确定性。同时也可缩减护理人员的工作量。正因为如此，这种设备的应用价值被人们所认可[4]。本组实验研究结果证实，新生儿患者aEEG监测结果与临床分度以及头颅MRI检查结果呈正相关。表明此项检查技术能够取得与头颅MRI检查相媲美的成效[5-6]。值得说明的是，在对受试者开展振幅整合脑电图时，应当利用有效方式，为其落实护理工作。针对于新生儿群体来讲，开展具有针对性的护理能够取得满意成效。将该法运用于新生儿接受临床检查时，可积极提升振幅整合电脑图检查精准性，另外也可规避其他问题出现，减少相關不良事件发生概率，方便后续治疗计划制定与实施[7]。本组实验研究结果证实，当取得精准aEEG检查结果之后，为患者开展有效的治疗，可全面提升其神经发育水平。相较于干预前，干预后受试者的PDI以及MDI分数明显更高，P<0.05。

由此能够看出，在对缺氧缺血性脑病新生儿开展振幅整合脑电图检查，能够取得满意成效。在此同时联合针对性护理干预，可确保该项检查工作安全有效实施，方便后续治疗方案的制定与落实，因此该法值得进一步推广。

参考文献

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[2] 崔彦存， 孙海英， 李洋， 等. 全身亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为及振幅整合脑电图的影响效果研究[J]. 陕西医学杂志， 2018， 47（03）： 323-325+328.

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