王瑞

【摘要】目的：分析不同剂量多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。方法：选取我院2018.6—2019.12收治的105例轻中度老年痴呆患者，根据多奈哌齐应用剂量不同分为3组，每组35例，低剂量组睡前口服2.5mg，1次/d;中剂量组睡前口服5mg，1次/d;高剂量组初始剂量为睡前口服5mg，1次/d，1个月后添加至10mg。比较三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。结果：低剂量组治疗前与治疗后3、6个月的MMSE量表评分、ADL量表评分，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中剂量组、高剂量组治疗后6个月的MMSE量表评分、ADL量表评分与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：多奈哌齐可有效改善轻中度老年痴呆患者认知功能，提升日常生活能力水平，且存在劑量相关效应，低剂量组的不良反应比高剂量组轻，安全性高，高剂量多奈哌齐疗效更佳。

【关键词】多奈哌齐 轻中度 老年痴呆患者 认知功能 日常生活能力

老年痴呆症（AD）是一种退行性老年疾病，其病因尚不明确，大量研究表明，其主要病理特征是老年神经细胞纤维缠结，主要表现为患者生活能力、记忆认知能力日渐下降，常伴多种精神障碍或行为障碍。AD多发于70岁以上的老年群体，随着我国人口老龄化趋势加剧，其发病率呈现上升趋势。在AD的发生、发展过程中，认知功能下降通常表现为患者记忆功能减退，生活自理能力下降，最终给患者和家属的生活质量带来严重影响。及早发现治疗对患者、家庭、社会具有重要的意义。患者记忆能力减退有学说认为其病理机制与乙酰胆碱有明显关系，神经细胞蛋白变性导致突触间隙胆碱能神经功能不足，是临床症状出现的主要原因。相关研究表明，胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐在治疗AD的过程中临床疗效较佳，但对不同剂量剂量的多奈哌齐对AD患者认知功能及生活质量的影响报道较少。因此，本研究探讨不同剂量的多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018.6—2019.12收治的105例轻中度老年痴呆患者为研究对象，根据多奈哌齐应用剂量不同分为低剂量组、中剂量组和高剂量组3组，每组35例。低剂量组男19例，女16例，年龄60～85岁，平均（73.65±4.25）岁，病程6个月至5年，平均（3.45±1.55）年。中剂量组男18例，女17例，年龄61～85岁，平均（72.83±3.76）岁;病程6个月至5年，平均（3.66±1.82）年。高剂量组男21例，女14例，年龄60～85岁，平均（72.47±4.03）岁，病程6个月至5年，平均（3.71±1.69）年。3组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）相关检查：入选患者治疗前均给予临床心电图、常规肝肾功能检查、血尿常规检查等相关检查。治疗期间中3个月复查1次。

（2）用药方法：低剂量组给予睡前口服2.5mg多奈哌齐，1次/d;中剂量组给予睡前口服5.0mg多奈哌齐，1次/d;高剂量组给予初始剂量为睡前口服5mg多奈哌齐治疗，1次/d，1个月后添加至睡前口服10mg多奈哌齐治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后认知能力。参照MMSE评估，共分为时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间7个维度。总分0～30分，其中≤9分为重度，10～20分为中度，≥21分为轻度。

（2）比较两组治疗前后日常生活能力。依据日常生活能力量表（ADL）评估，共分为两个维度，即工具性日常生活能力量表、躯体生活自理量表，分值为14～56分，其中完全正常为14分，存在不同程度功能降低为>14分，分值越高，生活自理能力越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料用%表示，采用X2检验;计量资料用（x ±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗前后不同时间段 MMSE评分比较

治疗前三组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组治疗期间MMSE评分呈上升趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。中剂量组、高剂量组MMSE评分显著上升，且治疗6个月后均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2三组治疗前后不同时间段ADL评分比较

治疗前三组ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组治疗期间ADL评分呈降低趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。中剂量组、高剂量组ADL评分显著降低，且治疗6个月后均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3讨论

老年痴呆属于原发性的退行性神经疾病，临床主要表现为认知功能、记忆功能进行性恶化，并伴有各类神经精神症状以及行为障碍，对老年人身体健康可产生严重危害，尤其对生命质量影响最为明显。目前认为老年痴呆是因脑血管病变致使脑组织中胆碱能水平下降和胆碱能功能发生异常，进而对相应神经元功能产生影响，最终导致认知功能降低，表现出痴呆相关症状。多奈哌齐是一种新型2代ACHEI类药物，具有较高的选择性和可逆性，被临床广泛应用于AD患者的治疗中。本研究显示，低剂量组治疗前与治疗后3、6个月的MMSE评分、ADL评分，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中剂量组、高剂量组治疗后6个月的MMSE评分、ADL评分与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用多奈哌齐治疗轻中度AD，能有效改善患者认知功能障碍，提高患者日常生活能力，且临床用药中存在剂量效应，应根据患者不同病况给予不同剂量治疗，以提高治疗效果，有效改善患者生活质量。

参考文献

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