叶鑫

摘要：目的 研究原发性肝癌临床特点与病理特点。 方法 选择我院2019年5月-2020年5月期间收入的原发性肝癌患者进行研究，其中青中年患者30例（对照组），老年患者30例（研究组），观察不同年龄段患者临床与病理特点。 结果 研究组各项症状低于对照组，但纳差发生率86.67%高于对照组33.33%，研究组I级10.00%低于对照组43.33%，研究组III级63.33%低于对照组30.00%，差异有统计学意义，P<0.05。 结论 目前青中年与老年患者临床病理表现不一致，青中年患者症状明显，且病理分型较低，老年患者主要为纳差，且病理分型较高，值得应用。

关键词：原发性肝癌临床特点与病理特点

原发性肝癌是临床中较为常见的消化系统癌症，直接威胁了人类健康，死亡率较高，且近年来其患病率呈逐年上升趋势[1]。目前临床治疗方案主要包括手术切除、肝脏移植及介入治疗等，然而由于本病早期缺乏特异性症状，大部分病人发现时多为中晚期，使得患者无法获得最佳治疗方案[2]。因此临床认为在了解肝癌患者的临床病理特点后，能够更好对患者进行治疗，并改善预后。本文通过分析我院原发性肝癌临床特点，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月-2020年5月收治的原发性肝癌患者作为研究对象，其中青中年患者30例（对照组），老年患者30例（研究组）。纳入标准：①符合原发性肝癌诊断标准;②相关资料较为完整;③知晓本文相关研究。排除标准：①存在其他恶性肿瘤者;②相关资料不全者。对照组：男14例，女16例，年龄20-59歲，平均为（43.96±5.54）岁。研究组：男15例，女15例，年龄20-59岁，平均为（43.21±5.34）岁。上述患者基本资料，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

临床症状包括：消化道出血、上腹部包块、黄疸、肝区隐痛等。肝癌病理学分型包括3级：其中I级高分化，与正常肝细胞索类似，会出现细胞条索状。II级为中分化，肿瘤细胞大小区分较大，较粗的团块状或者小梁状，部分患者会出现乳头状或腺管状。III级为低分化，片状存有腺管状，细胞和细胞核异性明显，具有明显的强嗜碱性。

1.3 观察指标

记录两组患者临床特点与病理特点[3]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状

研究组各项症状低于对照组，但纳差发生率86.67%高于对照组33.33%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者病理学分型

研究组I级10.00%低于对照组43.33%，研究组III级63.33%低于对照组30.00%，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

原发性肝癌是严重恶性肿瘤，在我国拥有较高的发病率，患者大多预后较差，会对患者生活质量造成较大影响[4]。发病原因主要是患者在病毒性感染引起的病原体，病毒感染机体可诱发细胞免疫反应，在杀死病毒同时，可攻击感染的肝细胞，使得患者肝功能下降，诱发原发性肝癌[5]。部分患者是药物性肝损害，或者是遗传导致的肝脏损害。

原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤，随着年龄不断增长，中老年患者发生率较高，而部分老年患者发病大多为中晚期，已经失去了最佳治疗方案[6]。本文通过将不同年龄段进行研究，结果显示：研究组各项症状低于对照组，但纳差发生率86.67%高于对照组33.33%，研究组I级10.00%低于对照组43.33%，研究组III级63.33%低于对照组30.00%，P<0.05。在临床病理表现上，老年患者分型较高，可能是由于老年患者病情隐匿，一旦发现后很久才能查出，查出时已经为晚期。在病理特点上，肉眼分型属于早期肝癌，瘤体直径在3cm以下，不超过2个瘤结节的原发性肝癌。晚期肝癌可分三型：巨块型，多结节型，弥漫型。其中巨块型为肝内单一巨大肿块，中心部常有出血坏死，主要瘤体周围常有卫星结节。多结节型瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等。弥漫型瘤组织主要分布在肝内弥漫，结节并不明显，大多情况在肝硬化的基础上发生[7]。组织分型上分为肝细胞癌;胆管上皮癌;混合性肝癌。癌细胞排列成实性条索状，亦可呈腺样结构，若癌组织中有大量纤维结缔组织增生分割，可称为硬化性肝细胞性肝癌。胆管上皮癌较少见，具有明显的胆管上皮细胞分化特点，可呈腺癌或实性癌。混合性肝癌具有肝细胞性肝癌和胆管上皮癌两种结构。

综上所述，原发性肝癌患者临床特点与病理特点不同年龄段之间存在较大差异，老年患者大多病理分型差且症状不突出，而青中年症状明显诊断容易，需要针对这一情况及时开展筛查治疗，值得应用。

参考文献：

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[2]王雅冰，赵孟杰，孙景武， 等.鸟嘌呤核苷酸抑制因子2和N-myc下游调节基因2在肝癌的表达及与病理生物学特点的相关性[J].四川医学，2020，41（5）：481-484.

[3]孙雨，梅苹，宋晓伟， 等.320排容积CT灌注成像在36例小肝癌血流灌注特点及病理分化程度评估中的临床价值[J].延边大学医学学报，2019，42（1）：44-46.

[4]陈天忠，苏江，罗秉庆.CT动脉期特点与HCC病理分化程度及PCNA、PTEN的相关性研究[J].西南国防医药，2020，30（6）：521-526.

[5]李艳，朱冬梅，刘刚， 等.小肝癌超声造影影像学表现与分化程度、病理类型的相关性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（4）：29-32.

[6]车轶群，张岳，王迪， 等.丙型肝炎病毒现症感染人群中非原发肝癌恶性肿瘤的常见类型和临床特点[J].癌症进展，2020，18（15）：1540-1543.

[7]陈里，曹旭，杨丁.肝细胞肝癌计算机断层扫描三期动态增强动脉期强化特点与病理分化程度的关系[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（8）：916-918.

（丹阳市中医院病理科 江苏 丹阳 212300）